Grossesse et accouchement sur uterus cicatriciel

Abstract

Depuis des décennies les utérus cicatriciels n’ont cessé d’être les sujets de polémique concernant leur voie d’accouchement .Aussi nous sommes nous penché sur le sujet pour faire le point dans notre service. Nous avons recensé 168 utérus cicatriciels sur 533 accouchements effectués dans le service du 1mai 2013 au 31 décembre 2015 soit 29,59% ; nous avons retenu 166, soit 23,74%. Ainsi sur les 168 femmes portant un utérus cicatriciel, 142(0,89%) ont accouché par voie haute contre 26 (0,16%) voie basse ; tandis que les témoins ont fait 533(0,76%) voie basse. Notre taux d’épreuve utérine pour les utérus cicatriciels est 0,01% avec un taux de succès 0,16%.Nous avons déterminé les six premiers facteurs prédictifs de son échec ainsi que les six premiers facteurs les plus influents lors de l’accouchement par césarienne. Sachant que l’incidence de la césarienne est en accroissement ces dernières années, ces données nous poussent à réfléchir sur notre conduite à tenir, et, voire à aller au-delà des limites que jusque-là nous nous étions fixés.