Efficacité de la chimio prévention de la sulfadoxine-pyrimethamine sur le paludisme chez les femmes enceintes dans le cercle de Baraouéli.
Résumé
Introduction : Au Mali, le paludisme est un problème majeur de santé publique. Les enfants et les femmes enceintes payent un lourd tribut à la maladie. Les perspectives de prévention par la vaccination étant encore loin d'être envisagées faute de vaccin efficace, le schéma de traitement préventif a une importance particulière et son impact sur la situation du paludisme mérite d'être évalué chez les femmes enceintes et les nouveau - nés. Dans le cadre de ses interventions au profit de " la survie de l'enfant " l'UNICEF a développé depuis 2001 une stratégie reposant sur un ravitaillement en Vit A, Fer, Chloroquine, SP et une série de formation de " mères relais " à la prise en charge des cas de paludisme à domicile. Objectifs : Nous avons entrepris d'évaluer l'efficacité de la chimioprévention antipaludéenne chez la femme enceinte dans la zone de Baraoueli. Matériels et Méthodes : Il s'agit d'une étude d'observation transversale, avec recueil prospectif des données effectuées en mars, avril, mai et juin 2004 dans dix centres de santé communautaire et le centre de santé de référence. La méthode utilisée était le choix raisonné de la zone visant à évaluer l'efficacité d'une intervention prophylactique. Le poids de naissance et l'infection placentaire ont été mesurés, collectés sur un échantillon de femmes parturientes sur la base d'un sondage aléatoire des structures de premier niveau. Résultats : L'enquête a concerné 668 parturientes réparties dans la zone d'étude. Les résultats montrent que le taux d'infection placentaire est élevé dans la zone (17,7 p.100 ). Les parturientes qui ont utilisé la chimioprévention par la SP pendant leur grossesse étaient moins infectées que celles qui avaient fait recourt à la chloroquine (p inférieur à à 3.10-5). Notre étude a aussi révélé une fréquence plus élevée de cas de fièvre pendant la grossesse (p inférieur à 2.10-3). Malgré les efforts déployés, l'utilisation et l'observance de la chimioprévention (SP, CQ) pourraient être davantage développés dans la zone d'étude. Conclusion : Ce travail démontre un impact positif du programme d'intervention qui mérite d'être développé dans l'ensemble du pays.