Etude d’une série de 12 cas de tuberculose chez les enfants de 0 à 15 ans dans le service de pédiatrie de l’Hôpital du Mali.

Abstract

Introduction : La tuberculose reste l’une des maladies tropicales très contagieuses dont l’ampleur est inconnue chez les enfants et les problèmes rencontrés au cours de son évaluation sont surtout le diagnostic. L'objectif de cette étude était de décrire les signes cliniques, la fréquence, les méthodes de diagnostic utilisées et la réponse au traitement antituberculeux chez les enfants de moins de 15 ans à l’hôpital du Mali. Méthodes : Une étude prospective a été effectuée du 01 janvier 2017 au 31 décembre 2017 portant sur 12 enfants. Des statistiques descriptives ont été utilisées pour l'analyse des données. Résultats : 60 enfants ont été inclus et parmi lesquels 12 enfants retenus pour l’étude. De 12 enfants soit 0,11% de consultation, 66,7% étaient des hommes et l’âge moyen était de 8 ans. Dix enfants (83,3%) ont reçu le vaccin BCG et 16,7% avaient une notion de contage tuberculeux. Les symptômes les plus fréquents étaient toux (83,3%), fièvre (75%), AEG (75%) et dyspnée 50%. Les localisations étaient pulmonaire (58,3%), miliaire (16,7%), multifocale (8,3%), péricardite (8,3%) et pleurale (8,3%). La réaction de l’IDRT a été négative dans 58,3% des cas. Les enfants (100%) ont été vus plus d’un mois avant leur consultation et 58,3% ont été ré hospitalisés au service. Les maladies plus associées étaient paludisme (25%) et MAS (25%) ; suivis par le VIH (16,7%) et l’HTA (16,7%). L’examen direct et la culture à la recherche de BAAR étaient positifs respectivement 50% et 41,7% de tous les cas. Le test Ag MPT64 était positif chez 2 enfants sur 5 testés (40%). PCR (Hain) était positive chez 4 enfants sur 6 testés (66,7%). Le GeneXpert MTB/Rif était positif chez 2 enfants sur 4 testés (50%). L’examen histopathologie effectué chez 2 enfant était en faveur de la TB. L’examen radiologique a été réalisé sur certains enfants. A l’entrée, les enfants (100%) avaient un IMC compris 10 et 15 kg/m². Le traitement a été couronné dans 41,7% de mortalité et 33,3% de guérison. Conclusion : Les examens biologique, anatomopathologique et radiologique nous ont permis de mieux explorer la tuberculose chez les enfants. L’hospitalisation absolue et l’apport nutritionnel pourrait contribuer à la réussite du traitement antituberculeux.