Aspects épidémio-cliniques et thérapeutique du neurotraumatisme chez l’enfant au CU Gabriel Toure

Abstract

L’étude a porté sur 101 patients âgés de 0 à 15 ans, dont 100 cas de traumatismes crânio-encéphaliques (TCE) et 1 cas de traumatisme vertébro médullaire (TVM). Le profil type du patient était un garçon (65,30 %), avec un sex-ratio de 1,88, d'âge scolaire entre 6 et 10 ans (37 %) et de statut élève (59,8 %). La majorité des patients provenaient du district de Bamako (55,9 %) et l'ethnie Bambara était prédominante (37,6 %). Les étiologies étaient principalement dominées par les accidents de la voie publique (47,5 %), les chutes (45,5 %) et les accidents domestiques (40,6 %). Bien que le transport pré-hospitalier ait été majoritairement non sanitaire (70,4 %), l'admission s'est faite massivement au Service d'Accueil des Urgences (96,0 %). Le syndrome d'hypertension intracrânienne (HTIC) était présent chez 86,2 % des patients, dominé par les céphalées (53,5 %). À l'admission, 42,6 % des enfants présentaient un score de Glasgow initial entre 13 et 14, tandis que 93,1 % présentaient des pupilles normales. Les lésions craniofaciales étaient dominées par les plaies du scalp (39,6 %). À la TDM, la fracture-embarrure était la lésion principale (40,0 %), suivie des contusions cérébrales (24,8 %). Le traitement médical a inclus des antalgiques chez tous les patients (100 %) et une antibiothérapie (82,6 %). Une indication chirurgicale a été retenue pour 63,5 % des cas (n = 64), majoritairement pour une levée d'embarrure (36,6 %). L'unique cas de TVM (luxation C1-C2, Frankel C) a bénéficié d'une laminectomie cervicale. L'évolution à court terme a été favorable chez 43,5 % des patients. Le taux de complications global était de 18,8 %, marqué principalement par les infections du site opératoire (10,9 %) et les infections pulmonaires (4,0 %). La kinésithérapie motrice a été requise chez 10,9 % des patients. Le taux de mortalité global s'est élevé à 4,0 % (4 décès), exclusivement par défaillance respiratoire ou hémodynamique chez des patients de la série TCE.