Grossesse adolescente et issues materno-fœtales dans le district sanitaire de Kita (Mali), 2020–2023

Abstract

Introduction La grossesse chez l’adolescente demeure un problème majeur de santé publique en Afrique subsaharienne, associée à des risques accrus de complications maternelles et périnatales. Au Mali, la proportion de naissances avant 18 ans reste élevée, mais peu d’études explorent les mécanismes et l’impact des interventions prénatales. Objectifs Évaluer l’association entre l’adolescence et les issues materno-fœtales dans le district sanitaire de Kita, et analyser l’effet de la mise en œuvre des soins anténatals pour une expérience positive de la grossesse. Méthodologie Étude observationnelle avant-après (janvier 2020–juin 2023) incluant toutes les grossesses prises en charge dans les structures publiques du district. Analyses par régression de Poisson modifiée avec ajustement pour facteurs contextuels et interaction Âge×Période. Une analyse de médiation a exploré le rôle de la prématurité/faible poids dans la mortinaissance. Résultats Les adolescentes représentaient 34,9 % des accouchements. Les risques de prématurité (RR = 2,34), faible poids (RR = 2,37) et décès périnatal (RR = 2,12) étaient significativement plus élevés que chez les 20–34 ans. Pendant l’intervention ANC, la prématurité a diminué chez les 15–19 ans (RRa ≈ 0,53), avec des effets similaires pour le faible poids. La médiation a montré que 69–78 % du risque de mortinaissance était expliqué par la prématurité/faible poids. Conclusion La grossesse adolescente reste un déterminant majeur d’issues défavorables. L’amélioration qualitative des ANC réduit ces risques, soulignant la nécessité de stratégies intégrées ciblant la prévention des grossesses précoces et la qualité des soins prénatals.