Prévalence et pronostic de la grossesse chez les grandes multipares dans le district sanitaire de Kita (2020- 2023

Abstract

Introduction : La grande multiparité demeure un enjeu de santé maternelle et néonatale dans les contextes à ressources limitées, notamment au Mali. Cette étude vise à évaluer la prévalence de la grande multiparité et son impact sur le pronostic maternel et périnatal dans le district sanitaire de Kita. Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale descriptive rétrospective menée sur une période de 42 mois (janvier 2020 à juin 2023), à partir des registres des maternités de 20 aires de santé du district de Kita et du Centre de Santé de Référence (CSRéf). Toutes les femmes ayant accouché durant la période ont été incluses. Les grandes multipares (≥ 5 accouchements antérieurs de fœtus viables) ont été comparées aux autres groupes de parité. Les données ont été analysées avec SPSS 24.0. Résultats : Sur 25 440 accouchements recensés, 2 401 concernaient des grandes multipares, soit une prévalence de 9,4 %. Ce groupe était significativement exposé à certaines complications : hémorragie du post-partum (8,7 %), macrosomie (12,1 %), travail dystocique (13,7 %), rupture utérine (0,4 %), et infection post-partum (5,3 %). Toutefois, les nullipares et primipares présentaient davantage d’asphyxie néonatale, d’infections, de décès fœtaux in utero (29 %), et de prises en charge néonatales intensives (jusqu’à 57 %). La prématurité dominait chez les grandes multipares (90 %), mais avec une létalité relativement faible. Au total, 64 décès maternels ont été enregistrés (0,3 %), dont 7 chez les grandes multipares, liés principalement à la rupture utérine, au HRP et à la pré éclampsie. Conclusion : La grande multiparité reste associée à des risques obstétricaux spécifiques, mais les nullipares et primipares présentent une morbidité néonatale plus sévère. Ces résultats appellent à une surveillance obstétricale renforcée selon le profil de parité et à une amélioration de la prise en charge périnatale dans le district de Kita.