Evolution du portage des Pathogènes responsables de la diarrhée dans le contexte de l’essai clinique MaaCiwara au Mali

Abstract

Les maladies diarrhéiques demeurent l’une des principales causes de morbidité et de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans dans les pays à faibles revenus, en particulier en Afrique subsaharienne. Le Mali, malgré les progrès réalisés en matière d’eau, d’assainissement et d’hygiène, continue d’enregistrer un fardeau important de ces affections. Dans ce contexte, le portage asymptomatique des pathogènes entériques représente une problématique majeure car il entretient la transmission communautaire et compromet les efforts de contrôle. L’essai clinique MaaCiwara, mené dans plusieurs localités du Mali, vise à évaluer l’impact d’interventions communautaires intégrées (WASH et nutrition) sur la santé infantile. Cette étude s’inscrit dans le cadre de cet essai et a pour objectif de décrire l’évolution du portage des pathogènes responsables de la diarrhée avant et après la mise en oeuvre des interventions MaaCiwara. Les analyses ont porté sur des échantillons de selles recueillis auprès d’enfants de moins de cinq ans, testés par PCR multiplexe pour la détection des principaux agents entériques (bactériens, viraux et parasitaires). Les résultats montrent une prévalence élevée du portage en Escherichia coli entéropathogènes (EPEC), entérotoxinogènes (ETEC) et entéroagrégatifs (EAEC), ainsi qu’une variabilité selon l’âge, le milieu de résidence et la saison. L’étude met en évidence l’importance du portage asymptomatique dans la persistance des maladies diarrhéiques au sein des communautés et souligne la nécessité de renforcer les stratégies WASH et nutritionnelles pour un contrôle durable des infections entériques.