Evaluation de la consommation des antidiabétiques au Mali sur la période 2019-2021 à partir des données d’importations

Abstract

Le diabète est une maladie chronique dont la prise en charge nécessite une disponibilité de produits antidiabétiques accessibles. Au Mali, peu de données sont disponibles sur l’importation des antidiabétiques. Or, la connaissance du volume d’importation de ces produits est indispensable pour une bonne estimation des besoins en vue d’assurer leur disponibilité permanente. C’est dans cet optique que la présente étude sur le volume d’importation de ces produits au Mali a été initiée. C’est une étude rétrospective allant de 2019 à 2021 qui a porté sur les factures archivées à la DPM. Dans notre étude, nous avons collecté les factures d’importation de six (06) classes d’antidiabétiques sur neuf (09) décrites dans la littérature. Parmi ces six classes, se retrouvent les trois (03) classes d’antidiabétiques majeures utilisées pour l’initiation et la poursuite du traitement en monothérapie ou en association (sulfamides hypoglycémiants, biguanides et insulines) de même que les inhibiteurs des alpha-glucosidases, les glinides et les gliptines. Nous avons aussi retrouvé deux (02) associations de principes actifs présentées en bithérapie (une association biguanide + sulfamide hypoglycémiant et une association biguanide + gliptine). N’ont pas été importées durant notre période d’étude, deux (02) classes d’antidiabétiques également mises sur le marché (les analogues de la glucagon-like peptide et les gliflozines). La metformine a été la molécule la plus importée durant les trois années de la période d’étude, soit 50,87% avec 21 706 520 importations (soit 8 527 010 importations en 2019, 7 502 160 en 2020 et 5 677 350 en 2021). Parmi les sulfamides hypoglycémiants, on retrouve le glimépiride dans 29,31% des cas, avec 2 710 640 importations (soit 480 840 importations en 2019, 393 470 en 2020 et 1 836 330 en 2021). L’insuline a représenté 0,66% des antidiabétiques importés avec 280 123 importations (soit 141 083 importations en 2019, 87 780 en 2020 et 52 940 en 2021). L’insuline humaine représentait 97,47% et les analogues représentaient 2,53%. Selon le délai d’action, l’insuline d’action intermédiaire était la plus importée dans notre étude avec 44,31% et elle était plus importée en 2019. Les importations n’ont concerné que 12 structures d’importation privées plus les pharmacies d’officines privées et la PPM. Le secteur privé représentait un taux de 95,5% de la valeur totale des importations en antidiabétique. Il comprenait dans notre étude 11 établissements d’importation et de vente en gros plus les pharmacies d’officines privées. Parmi ces établissements privés, le Laborex Mali avec 70,9% des importations, est le premier importateur des antidiabétiques dans notre étude, suivi de l’Ubipharm Mali et de Camed SA avec respectivement 9,7% et 8,2% des importations. Au cours de notre étude, nous avons recensé 16 pays dont sont originaires les antidiabétiques recensés. Notre étude révèle que la France couvre jusqu’à 51,16% des importations des antidiabétiques au Mali. Elle est suivie par l’Allemagne avec 19,37% des importations. Cette étude a montré une diminution du volume d’importation des antidiabétiques progressivement de 2019 à 2021, et cela pourrait être lié à la survenue de la pandémie à COVID-19. Les antidiabétiques oraux étaient les plus représentés et ceux qui appartenaient à la classe des biguanides étaient les plus fréquemment importés.