Les effets secondaires des antirétroviraux chez les personnes vivant avec le vih suivies à l'hopital du Point G
Résumé
Notre objectif était d'évaluer les effets secondaires associés à la prise des antirétroviraux chez les patients vivant avec le VIH/SIDA suivis à l'Hôpital du Point G. Notre étude est de type prospective et transversale, réalisé pendant 6 mois à la pharmacie et dans les unités de prise en charge des PVVIH. Au terme de notre travail 70 patients ont été enrôlés. Les femmes au foyer ont été les plus représentées soit 31.43% (22/70). Le sexe ratio = 1. Les classes d’Age majoritaires étaient : [26-35] et [36 - 45] avec respectivement 35.7% et 31.4% et une moyenne d'age égale 38 ans. Le stéréotype viral prédominant est le VIH1(95.7%). Les schémas thérapeutiques les plus prescrits étaient didanosine-stavudine-indinavir(30%), combivir- indinavir(14.3%), combivir-efavirenz(12.9%), didanosine-stavudine-nevirapine (11.4%), combivir- nevirapine(8.6%). La persistance des effets secondaires a constitué un obstacle à la continuité du traitement. Au plan fonctionnel, les signes notifiés étaient les suivants : Les signes neurologiques ont été notifiés chez 35.71% des patients (céphalée, vertige, cauchemars, insomnies). Les signes cutanés ont été décrits chez 35.71% des patients (urticaires, prurit, sécheresse des lèvres et de la peau). Les troubles digestifs notés étaient faits de vomissement, nausée, constipation, diarrhée, ballonnement chez 31.43% des patients. La myopathie était faite de myalgie associée à la faiblesse musculaire (22.86%), de myalgie associée à la faiblesse musculaire et aux troubles neurologiques (22.86%) et de dysesthesie (20%). Au plan biologique, une ascension des lymphocytes CD4 variant de 1 à 100 cellules/mm3 a été obtenue chez 42.9% des patients et une ascension de 101 cellules à 300 cellules a été obtenue chez 51.4,8% des patients. Une baisse du laux d'hémoglobine (1- 4) g/dl a été notée chez 54,28% des patients. Les combinaisons thérapeutiques associées étaient les suivantes : combivir-didanosine, didanosine- stavudine-indinavir. L'hyperleucocytose a été constatée chez 60% des patients. Cette hyperleucocytose apparaissait associée au schéma thérapeutique associant didanosine-stavudine-indinavir. L'hyperplaquettose est apparue chez 70% de patients. Cette hyperplaquettose apparaît associée aux schémas thérapeutiques associant didanosine-stavudine-indinavir ; combivir-efavirenz ; combivir- indinavir. Ailleurs une hypertransaminasemie a été notée. Elle portait sur la fraction ALAT chez 84.3% des patients de la série. 75% des patients ont eu une créatinine supérieure à la valeur normale. L'hyperglycémie est apparue chez 70% des patients. Les effets secondaires tant-fonctionnels, cliniques et biologiques sont constants au cours du-traitement- antiretroviral. Ceci doit nous conduire à plus de vigilance et plus de communication avec les patients afin d'éviter des états pouvant conduire à l'inobservance voire l'accélération de l'émergence des souches chimio-résistantes.