Evaluation de l'utilisation des antihypertenseurs chez les insuffisants rénaux chroniques dans le service de néphrologie et d'hémodialyse du Point G
Résumé
La présente étude avait pour objectif d'évaluer l'utilisation des anti- hypertenseurs chez les insuffisants rénaux chronique dans le service de Néphrologie et d'hémodialyse de juin 2002 à juin 2003. L'étude de nature rétrospective et prospective a consisté à analyser à la lumière de la littérature l'adaptation posologique des différents types de médicaments anti- hypertenseur utilisé dans le service en fonction du stade de l'insuffisance rénale de chaque malade ; ainsi que l'utilisation des anti- hypertenseurs en association à d'autres classes de médicaments. Pendant les 13 mois d'étude, on a noté l'utilisation chez les insuffisants rénaux Chronique des antagonistes calciques (86,5%), les antihypertenseurs centraux (67,3%), les diurétiques (57,7%), les IEC (46,1%), le bêta-bloquants (34,6%) et les associations fixes (7,7%). L'adaptation posologique a été bonne chez 55,8% des malades. Parmi les 23 (44,2%) malades ayant reçu une mauvaise adaptation posologique on a noté 17 surdosage au a-méthyldopa, 2 surdosages à l'aténolol, 15 soudosages à la nicardipine et 4 malades ayant reçu une association fixe contre indiqué à leur fonction rénale. On a noté des associations à risque tels qu’anti-hypertenseurtcorticoïdes (17,3% des cas), anti-hypertenseur+AINS (13,5%), anti-hypertenseur+anti- dépresseur (9,6%), B-bloquant+antagoniste calcique (26,9%), B-bloquant+anti-acide (3,8%), B-bloquant+anti-arythmique (3,8%). L'observance du traitement était bonne chez 88,4ù des malades et la TA a été normalisée chez 34,6% des malades (majoritairement chez ceux ayant utilisé trois anti-hypertenseurs), et une bonne évolution tensionnelle observée dans l'ensemble. Au cours de l'hospitalisation l'altération de la fonction rénale s'est aggravée dans 5 cas, nettement améliorée dans 9 cas, et restée stable dans 32 cas dont 27 se trouvaient déjà au stade terminal à l'entrée. La fonction rénale n'a pas été évaluée une seconde fois chez 6 malades pour décès précoce. 15 décès au total ont été observés au cours de l'hospitalisation. La présente étude avait pour objectif d'évaluer l'utilisation des anti- hypertenseurs chez les insuffisants rénaux chronique dans le service de Néphrologie et d'hémodialyse de juin 2002 à juin 2003. L'étude de nature rétrospective et prospective a consisté à analyser à la lumière de la littérature l'adaptation posologique des différents types de médicaments anti- hypertenseur utilisé dans le service en fonction du stade de l'insuffisance rénale de chaque malade ; ainsi que l'utilisation des anti- hypertenseurs en association à d'autres classes de médicaments. Pendant les 13 mois d'étude, on a noté l'utilisation chez les insuffisants rénaux Chronique des antagonistes calciques (86,5%), les antihypertenseurs centraux (67,3%), les diurétiques (57,7%), les IEC (46,1%), le bêta-bloquants (34,6%) et les associations fixes (7,7%). L'adaptation posologique a été bonne chez 55,8% des malades. Parmi les 23 (44,2%) malades ayant reçu une mauvaise adaptation posologique on a noté 17 surdosage au a-méthyldopa, 2 surdosages à l'aténolol, 15 soudosages à la nicardipine et 4 malades ayant reçu une association fixe contre indiqué à leur fonction rénale. On a noté des associations à risque tels qu’anti-hypertenseurtcorticoïdes (17,3% des cas), anti-hypertenseur+AINS (13,5%), anti-hypertenseur+anti- dépresseur (9,6%), B-bloquant+antagoniste calcique (26,9%), B-bloquant+anti-acide (3,8%), B-bloquant+anti-arythmique (3,8%). L'observance du traitement était bonne chez 88,4ù des malades et la TA a été normalisée chez 34,6% des malades (majoritairement chez ceux ayant utilisé trois anti-hypertenseurs), et une bonne évolution tensionnelle observée dans l'ensemble. Au cours de l'hospitalisation l'altération de la fonction rénale s'est aggravée dans 5 cas, nettement améliorée dans 9 cas, et restée stable dans 32 cas dont 27 se trouvaient déjà au stade terminal à l'entrée. La fonction rénale n'a pas été évaluée une seconde fois chez 6 malades pour décès précoce. 15 décès au total ont été observés au cours de l'hospitalisation.