Pratique de l'examen cytobactériologique du liquide céphalo-rachidien au laboratoire d'analyses medicale de l'Hopital Gabriel Touré : Aspects méthodologiques
Résumé
Après avoir évoqué le rôle majeur de Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumonie et Haemophilus influenzae (type b surtout) dans les méningites, il apparaît que l'examen biologique et bactériologique du LCR constitue le premier examen du bilan biologique initial. La mise au point rapide des techniques, leur maîtrise et l'exécution du LCR dans des installations de sécurité biologique de niveau optimum nous a donné les résultats suivants : > Nombre total de prélèvements effectués : 945. > Nombre de flacons de Bac tec positifs : 467 soit 49,41 % de l'ensemble des prélèvements. > Nombre de germes identifiés après culture : 162 soit 34,68% des flacons positifs et 17,14% de l'ensemble des prélèvements. > Nombre de flacons Bac tec négatifs : 478. Il est à noter que 24 flacons de Bac tec positifs ont " in fine " donné une culture stérile sur milieux solides usuels. Au cours de cette étude nous avons eu 281 cas de contaminations, soit 29,7% de l'ensemble des prélèvements ce qui correspond à 60,17% des positifs du bouillon Bactec. La fréquence d'isolement des principaux germes est présentée comme suit : Haemophilus influenzae occupe la première place avec 35,8% des isolements, suivi de Streptococcus pneumoniae 25,9% et des méningocoques (Méningococcies spp 3,1% ; Méningococcies groupe A 2,5% ; Méningococcies groupe W135 1,2%). L'étude de la sensibilité de ces germes aux antimicrobiens habituels n'a pas révélé de résistance particulière. Les souches sont conservées en vue de leur stéréotypage. La pratique quotidienne du LCR est depuis une réalité au laboratoire.