Aspects épidémiologiques et bactériologiques des méningites purulentes au Mali de 1979 à 1999
Résumé
Maladies à potentiel épidémiques, les méningites bactériennes représentent pour les pays en développement et particulièrement le Mali un problème majeur de santé publique, en dépit de l'existence de vaccins permettant de les prévenir et des antibiotiques efficaces pour la prophylaxie et le traitement curatif. C'est pourquoi, pour une meilleure compréhension du phénomène nous avons entrepris une étude rétrospective couvrant la période 1979-1999 sur les aspects épidémiologiques et bactériologiques des méningites purulentes au Mali. Les méningites bactériennes peuvent frapper dans n'importe quelle partie du monde et ce sont les enfants et les nourrissons qui constituent la couche la plus affectée. La Banque Mondiale et l'Organisation Mondiale de la Santé ont calculé qu'elles frappent chaque année 426000 enfants de moins de 5 ans et entraînent la mort de plus de 85000 d'entre eux. Ces données constituent toutefois une sous-estimation ; en effet, elles ne prennent pas en compte les épidémies, alors que l'on sait qu'une épidémie de méningite à méningocoque en Afrique de l'Ouest a été responsable à elle seule de plus de 200.000 cas et de 25.000 morts en 1996. Au Mali, on a déchiffré de 1979 à1999 43435 cas de méningite avec 3869 décès malgré la perte des données des années 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1990 et 1991, soit un taux de létalité de 8,90 %. Avant cette période le Mali a été frappé par une épidémie de MCS en 1969 avec une morbidité de 218/100.000 habitants. De 1992 à1999 la région de Kayes a enregistré un taux de létalité de 13,99 % suivi de Koulikoro 12,23 %. Notre étude a révélé et a confirmé que les principaux germes responsables des méningites purulentes sont et demeurent Neisse ria meningitidis qui est le plus fréquemment isolé suivi de Haemophilus influenzae-b et de Streptococcus pneumonie qui occupe la troisième position. L'introduction toute récente de Neisse ria meningitidis W135 révèle l'absolue nécessité d'une surveillance épidémiologique accrue. Une surveillance bactériologique continue et améliorée de façon permanente s'impose surtout si l'on sait q I y a de plus en plus de souches de Streptococcus pneumonie et de Haemophilus influer e-b résistantes respectivement à la Pénicilline et à l'Ampicilline et surtout l'existence de Neisse ria meningitidis sulfamidorésistantes.