Evaluation de l'effet protecteur de l'hémoglobine C contre le paludisme grave et compliqué chez les malinkés de Kangaba et de Kéla (Mali)

Abstract

Nous avons évalué l'effet protecteur de l'hémoglobine C contre le paludisme grave et compliqué à Kangaba et Kéla. L'étude s'est déroulée de septembre à décembre 2001 et d'août à décembre 2002 correspondant à la période de haute transmission du paludisme. Les cibles étaient les sujets âgés de 3 mois à 21 ans. Il s'agit d'une étude cas-témoins. Les cas étaient les enfants souffrant de paludisme grave et compliqué, les témoins étaient ceux souffrant de la forme simple de paludisme. Nous avons effectué l'électrophorèse de 912 sujets tout inclus dans l'étude. Les Malinkés étaient les plus représentés avec 78,6 %. Le sexe ratio était de1,08 en faveur des hommes. Nous avons enregistré 831cas de paludisme simple soit 91,1% et 81 cas de paludisme grave soit 8,9 %. La moyenne d'âge des enfants souffrant de paludisme simple était de 5.83 ± 3.7 ans contre 5.10 ± 4.15 ans pour les cas graves et compliqués. Les vomissements incoercibles venaient en tête avec 71,6% suivis des manifestations neurologiques (46,9 %) y compris les18,5% des cas de convulsion. Les détresses respiratoires étaient retrouvées chez 4,9% des sujets. Nous avons trouvé 5,7 % sujets déficitaires enzymatiques en G6PD et 4,8% de déficits partiel. Aucune association entre déficit enzymatique en G6PD et forme particulière du paludisme. La fréquence globale de l'hémoglobine C’était de 5,5%, elle représente 6% dans l'ethnie malinké. Aucun sujet CC et SS homozygotes n'a été observé dans le groupe de paludisme grave et compliqué, par contre 82,7% des cas de paludisme graves et compliqués étaient porteur d'hémoglobine AA. Nous n'avons pas identifié l'existence d'une association entre les formes graves de paludisme et le portage de l'hémoglobine C.