Efficacité comparée de trois schémas chimioprophylactiques sur les paramètres biologiques chez les primi et les secondigestes au Mali

Abstract

Nous avons effectué de mars 1998 à mars 2001, un essai clinique randomisé ouvert à Koro et Bandiagara au Mali. L' objectif était de comparer l'impact du traitement présomptif intermittent à la Chloroquine (2 doses) et celui de la Sulfadoxine- pyriméthamine (2 doses) avec le regime hébdomadaire à la CQ (300 mg/semaine) dans la prévention du paludisme chez la femme enceinte. Les paramètres de mesure étant la parasitémie périphérique, celle du placenta a l'accouchement, et la moyenne de l'hémoglobine. Au tota1 1180 femmes primi et seondigestes ont été incluses dans l'étude et reparties comme suit : 396 dans le groupe CQ par semaine, 389 dans le groupe CQCQ, et 395 dans le groupe SP/SP. Les groupes à L'inclusion étaient comparables par rapport aux facteurs de confusion tel que l'âge, l'éthrncité, la gestite, le poids, la taille, l'âge gestationnel. Le taux de perdues de vue était 4,6 p.100 . A l'inclusion. 58,4 p.100 des femmes avaient une goutte épaisse positive et la moyenne de l'hémoglobine était de 9,65g 1dl. En comparant les trois schémas, celui de la SP/SP a montré une meilleur réponse en réduisant significativement la proportion des cas d'anémie ; ( p égal 0.003). Nous n'avons pas trouvé de différence significative entre les trois régimes par rapport à l'indice plasmodique de la mère et dans l'apposition placentaire. Cependant le régime SP/SP a montré des indices plasmodiques significativement faibles que le régime CQ/CQ (p inférieur à 05),. Seul un cas de cordon positif a été observé. Le schéma SP/SP a été le moins couteux avec 180 Fcfa, sui vi du régime CQ/CQ avec 300 Fcfa. contrairement à la CQ hebdomadaire qui a couté 720 Fcfa. En dépit de l'éfficacité presque comparable des trois régimes. celui de la CQ/CQ et SP/SP ont été ] meilleurs à cause de 1eur cout estimé faible mais aussi de leur plus grande faisabilité face au problème de compliance lié à la CQ hebdomadaire.