Diagnostic biologique des microsporodioses au Mali

Abstract

Nous avons mené une étude prospective sur la microsporidiose intestinale comprenant deux volets : A - Evaluation des techniques diagnostiques de la microsporidiose intestinale De novembre 1999 à juillet 2000, nous avons réalisé en collaboration avec le service de médecine interne de I'Hôpital du Point Get les services de gastro-entérologie et de pédiatrie de I'Hôpital Gabriel TOURE une étude prospective sur la microsporidiose intestinale. Notre objectif était de déterminer la place des microsporidioses intestinales au cours de la diarrhée et d'évaluer les valeurs diagnostiques de 2 nouveaux tests diagnostiques de la microsporidiose intestinale (IFI, PCR). L'étude a porté sur 63 patients dont 40 patients VIH-positif et 23 patients VIH-négatif. Le critère d'inclusion de ces patients a été la diarrhée. Le taux de prévalence des parasitoses était de 28,6 p.100 et les microsporidies représentaient environ la moitié de ces parasitoses (44,05 p.100 ). Les microsporidies ont été isolées chez 12,7 p.100 de I'ensemble des patients avec un taux de prévalence de 33,3 p.100 chez les patients VIH-positif avec diarrhée. En prenant comme technique de référence la PCR, nous avons identifié 8 patients infectés par les microsporidies dont 6 patients par Enterocytozoon bieneusi seul, 1 patient par Encephalitozoon intestinalis seul et 1 patient ayant une co-infection. II ressort de I'étude que la technique d'IFI est la plus efficiente dans le diagnostic des microsporidies (Se égal 87,5 p.100, Sp égal 100 p.100 ). La technique de Weber viendrait en deuxième position en raison de sa difficulté à poser le diagnostic d'espèce (Se égal 87,5 p.100, Sp égal 100 p.100 ) tandis que la technique de l'Uvitex 28 serait plus adaptée au dépistage (Se égal 100 p.100, Sp égal 96,4 p.100 ). B- Détermination de la place de la microspordiose intestinale L'étude a porté sur 68 échantillons, nous avons utilisé comme technique de diagnostic la PCR : les parasites intestinaux ont été detectés chez 22 p.100 (15/68) de nos patients et les microsporidies représentaient 33,3 p.100 (5/15) des espèces parasitaires. Nous avons observé un portage global de microspordies de 3, 7 p.100 (2/53).