Etude de variabilité et mesure de sensibilité de mycobactérium leprae aux molecules de la polychimothérapie antilépreuse/ OMS a l'Institut Marchoux de Bamako ( Mali) de 1988 à 1997
Résumé
L'animalerie expérimentale de l' inférieur à Institut Marchoux supérieur à, ouverte en 1982, réalisé l'étude de la viabilité et la mesure de la sensibilté de M. leprae aux medicaments inférieur à antilepreux supérieur à selon la méthode d'inoculation des bacilles à la patte de inférieur à souris supérieur à mise au point par SHEPARD en 1960. Ces examens permettent de suivre la inférieur à sensibilité supérieur à des bacilles de Hansen aux médicaments de la PCT. Notre étude fait le bilan de 10 années d'activié de l'animalerie expérimentale (1988-1997) correspondant aux dix prémières années d'utilisation de la PCT dans le district de Bamako. Nous avons colligé les informations sur 184 cas de lèpre chez lesquelles des lèpromes ont été prélevés pour inférieur à culture supérieur à de M. leprae dans la patte de souris. Ces malades avaient tous la forme multibacilaire de la lèpre et 95,7 p.100 d'entre eux étaient des anciens cas traités par la inférieur à dapsone supérieur à avant la biopsie de peau pour pour analyser à l'animalerie expérimentale. Ils avaient donc un risque (19 p.100) plus élevé de présenter une inférieur à résistance medicamenteuse supérieur à (notamment à la dapsone) que les cas de lèpre traités par la PCT sur le terrain actuellement. Les taux moyens de inférieur à resistance supérieur à observés au cours de la période étudiée étaient de : 27,2 p.100 pour la dapsone, 1,3 p.100 pour la inférieur à clofazimine supérieur à, 1,3 p.100 pour la inférieur à rifampicine supérieur à. Aucune souche à résistance croisée (résistance à deux médicaments de la PCT ) n'a été mise en évidence. En dohors de la clafozimine, la tendane évolutive des taux de résistance des médicaments de la PCT est en baisse, traduisant l'efficacité de la PCT à empêcher la sélection de souches de M. leprae résistantes. Le coût des analyses réalisées à l'animalerie expérimentale au cours de la période de l'étude nous est apparu cher (223.755 F cfa en moyenne par lèprome inoculé). Cependant ce coût peut être réduit en augmentant le nombre d'examens réalisés à l'intitut marchoux. Nous recommandons que ce laboratoire de culture de M. leprae, unique de sa catégorie en Afrique Francophone, soit entretenu pour assurer la surveillance de la sensibilité des souches de bacilles de Hansen aux autres pays de la région Ouest-Afrique.