Aspects épidémiologiques et étiologiques des amputations dans le Service de Chirurgie pédiatrique du CHU Gabriel Touré : Bamako - Mali

Abstract

Il s'agit d'une étude prospective descriptive longitudinale. L'objectif principal était d'étudier la prise en charge, le devenir immédiat et à long terme des enfants de 0 à 5 ans opérés d'hydrocéphalie dans le service de neurochirurgie de l'hôpital du Mali. Au cours de notre étude, la fréquence mensuelle était de 3,58 de cas. La tranche d'âge 1 à 6 mois était la plus représentée soit 47,5 % avec un sexe ratio à 0,73 soit 57,5% de sexe féminin. Les peulhs étaient majoritaires 32,5% et la majorité de nos patients soit 40% venaient de Bamako. 52,5% des patients avaient leur carnet de vaccin à jour, 27,5% avaient un antécédent d'infection néonatale et 20% sont issus d'un mariage consanguin. L'hydrocéphalie a été révélée dans 37,5% des cas par une macrocrânie et à l'examen physique 62,5% des patients avaient un déficit psychomoteur à l'admission. Au cours des examens complémentaires seulement 15% des patients avaient une proteinorachie normale et la recherche étiologique a retrouvé 52,5% de malformations congénitales et 32,5% de méningites. La dérivation ventriculo-péritonéale a été la méthode thérapeutique dans 65% des cas et la ventriculo-cisternostomie dans 45% et les suites post opératoires immédiates ont été simples dans 90%. Prise en charge de l'hydrocéphalie chez les enfants de 0 à 5 ans 113 17,5% des patients ont subi une deuxième intervention et 2,5% une troisième intervention soit pour échec de la première soit pour infection.A six mois de suivi seulement 12,5%(5cas) des patients avaient un développement psychomoteur normal, nous avons eu 1 cas d'épilepsie, 1cas d'hypertonie spastique, 1 cas de trouble du comportement, 31 cas de retard de développement psychomoteur soit 77,5% et 4 cas de décès soit 10% .