Impact de l'administration répétée de trois combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine sur les réponses immunitaires naturelles anti-palustres

Abstract

Dans une étude prospective longitudinale qui s'est déroulée de Juillet 2005 à Juin 2007, nous avons exploré chez des volontaires atteints de paludisme simple à Bougoula, Mali ; l'impact de l'administration répétée de trois combinaisons thérapeutiques à base d'artemisinine sur les réponses immunitaires naturelles anti-palustres. Les titres plasmatiques des cytokines : IL-2 ; IL-4 ; IL-5 ; IL-10 ; TNF-α ; INF-γ et des immunoglobulines : IgG dirigées contre les Ag AMA-1, GLURP, MSP-3 et IgM, IgG1, IgG2, IgG3 dirigées contre les Ag AMA 1, GLURP, MSP3, GBP-130, MSP 6, SERP, LSA-5 étaient analysées respectivement par cytométrie de flux et par ELISA chez 212 sujets symptomatiques âgés d'au moins 6 mois. Les volontaires ayant fait un seul épisode sont appelés sujets protégés et ceux ayant fait au moins trois épisodes sujets susceptibles. Les combinaisons AS- AQ et AR- L étaient associées à des titres plus élevées d'IgG anti- plasmodiales que la combinaison AS- SP. Les combinaisons à base d'artesunate étaient associées à une réponse INF-γ et la combinaison à base d'artemether à une réponse IL-4. Les réponses spécifiques anti- GLURP ; anti- SERP ; anti- MSP-3 et anti- LSA-5 étaient en faveur des sujets protégés. Les réponses spécifiques anti- AMA-1 et anti-GBP-130 étaient en faveur des sujets susceptibles. Les cytokines Th1 (IL2, INF-γ) étaient plus élevées chez les sujets protégés que chez ceux qui étaient susceptibles à l'infection palustre