Évaluation finale du programme de nutrition communautaire dans les CSCom de Faraba, de Monimpébougou, de Niamakoro et de Sébénikoro

Abstract

La DNS a mis en oeuvre un programme de Nutrition Communautaire (PNC) qui avait pour objectif de contribuer à l'amélioration de l'état de santé et de l'état nutritionnel des femmes enceintes, allaitantes et les enfants de 0 à 59 mois dans 5 aires de santé dont Sébénikoro, Niamakoro I et II du district de Bamako, Monimpébougou (Ségou) et Faraba (Koulikoro). Le programme couvrait la période de 2004 à 2006. L'objectif général de cette étude était d'évaluer la mise en oeuvre et les résultats du programme de nutrition communautaire dans 5 sites. L'étude était de type transversal à visée évaluative. Elle a été réalisée en janvier 2009. L'administration de questionnaires, l'exploitation documentaire, l'observation et l'entretien ont permis de collecter les données. L'étude a permis d'enquêter 225 femmes enceintes ; 225 mères d'enfants de moins de 5 ans ; 3 points focaux de nutrition des DRS de Bamako, Koulikoro et de Ségou ; le chef de la division nutrition ; 3 points focaux de nutrition des Csréf de la commune IV du district de Bamako, de Ouéléssébougou et de Macina ; 3 médecins Directeurs de CSCom et 2 Chefs de poste médical ; les 5 présidents ASACO des CSCOM sites et 61 relais. En ce qui concerne le niveau de réalisation des activités programmées dans le cadre du PNC chez les femmes enceintes, les résultats ont montré que 91,1 p.100 des femmes enceintes enquêtées ont fait au moins une CPN ; 80,9 p.100 d'entre elles ont dormi sous MII ; 64,9 p.100 ont pris du FAF ; 64,7 p.100 ont consommé du sel iodé et 59,1 p.100 ont pris de la SP. Chez les mères d'enfants de moins de 5 ans, il y avait 73,8 p.100 qui ont pris du FAF après l'accouchement, 85,3 p.100 ont dormis sous une MII, 62 p.100 des mères d'enfants de moins de 5 ans qui connaissaient le sel iodé en ont consommé, 57,3 p.100 ont suivi la Surveillance Préventive des Enfants (SPE), 13,8 p.100 ont introduit l'aliment de complément à partir du 7ème mois. Les cahiers existants des relais n'étaient pas exploitables. Néanmoins leurs activités ont été évaluées à travers des questions posées aux femmes enceintes et aux mères d'enfants de moins de 5 ans ; 16 p.100 des femmes enceintes enquêtées et 20,4 p.100 des mères ont été visitées à domicile par les relais. Les acteurs communautaires ont été impliqués dans tout le processus de la mise en oeuvre du PNC mais n'ont pas accompagné le Programme. Les objectifs du PNC dans les 5 sites ont été largement atteints pour l'utilisation des MII chez les femmes enceintes (80,9 p.100 ), chez les mères d'enfants (85,3 p.100 ) et chez les enfants ( 89,8 p.100 ) ; de la SPE (57,3 p.100 ), au moins une CPN (91,1 p.100 ) ; ils sont proches des objectifs du programme pour la supplémentation en Fer Acide Folique chez les mères (73,8 p.100 ) et chez les femmes enceintes (64,9 p.100 ), pour la pratique de l'allaitement exclusif jusqu'à 6 mois (71,6 p.100 ) et pour la vitamine A chez les enfants de 6 à 59 mois (86 p.100 ). Cependant les indicateurs relatifs à l'introduction d'aliments de complément à partir de 7 mois par les mères, les supervisions, le déparasitage des enfants de 12 à 59 mois, la consommation du sel iodé, la vitamine A chez les mères d'enfants de moins de 5 ans, les visites à domicile et les séances d'IEC par les relais restent faibles par rapport aux objectifs. Le PNC a permis de faire la promotion de certaines pratiques favorables dont les actions essentielles de nutrition. Les leaders communautaires et politico administratifs ont affirmé que le Programme est utile et souhaitent sa continuité et sa pérennité. Leur accompagnement sera un atout pour cette pérennité