Profil clinique et évolutif des pleurésies purulentes en milieu hospitalier spécialisé à Bamako

Abstract

Dans le but d'étudier le profil clinique et évolutif des pleurésies purulentes au centre hospitalier universitaire du Point G à Bamako, une revue documentaire portant sur les dossiers des malades hospitalisés entre le 1er janvier 2006 et le 31 décembre 2007 a été réalisée. Les pleurésies purulentes représentaient 45 p.100 des épanchements liquidiens et de 8,11 p.100 de l'ensemble des hospitalisations. Les sujets jeunes de sexe masculin étaient les plus touchés avec un âge moyen de 31 ans. Les signes subjectifs les plus fréquemment retrouvés étaient les douleurs thoraciques (78,4 p.100 des cas) ; la fièvre (31,8 p.100 des cas) ; la toux (13 p.100 des cas) et la dyspnée (7,9 p.100 ). Les pleurésies de grande abondance étaient la plus fréquentes (51 patients) ; la localisation se faisant préférentiellement à l'hémothorax droit (58,0 p.100 des cas). Sur 15 patients ayant bénéficié d'un dépistage VIH, 37,5 p.100 des résultats étaient positifs. La bactériologie du liquide pleural a été très peu contributive (11 résultats positifs sur 88 cultures). L'étiologie tuberculeuse représentait (17 p.100 ). L'enkystement avait dominé le tableau des complications avec (48,1 p.100 ). Le traitement associant une antibiothérapie spécifique (traitement antituberculeux) ou non, au ponction-lavage et une kinésithérapie pleurale (Très peu utilisé dans notre étude) donnait de bons résultats. Cependant la mortalité hospitalière reste très élevée (4,5 p.100 ) en témoigne la gravité de cette pathologie