La prise en charge chirurgicale des hyperthyroidies dans le service de chirurgie « A » du CHU du Point G : A propos de 131 cas

Abstract

La chirurgie, tout comme les antithyroidiens de synthèse et l'iode radioactif fait partie de l'arsenal thérapeutique de l'hyperthyroidie. Objectif : L'objectif de ce travail est d'évaluer la prise en charge chirurgicale des hyperthyroidies dans le service de chirurgie « A » du CHU du Point-G. Patients et Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 131 patients ayant bénéficié d'une thyroidectomie en raison d'une hyperthyroidie, entre le 01 Janvier 1998 et 31 Décembre 2007. Résultat : L'âge moyen des patients est de 39 ans. Il existe une nette prédominance féminine avec 114 femmes pour 17 hommes. La maladie de Basedow apparaît comme l'étiologie d'hyperthyroidie la plus souvent concernée par la chirurgie (36,6 p.100 des cas) suivie de l'adénome toxique (29,8 p.100 des cas) et goitre multinodulaire toxique (29 p.100 des cas). Nous avons réalisé 90 thyroidectomies subtotales (soit 68,7 p.100 ), 1 thyroidectomie totale (0,8 p.100 ), 39 isthmolobectomies (soit 29,7 p.100 ) et 1 isthmectomie (0,8 p.100 ). Nous rapportons 8 cas de cancers soit 6,2 p.100 des cas. La morbidité est faible (0/131 hématome, 0/131 hypoparathyroidie définitive et 3/131 paralysie récurentielle définitive). La mortalité a été de l'ordre 0,8 p.100 en peropératoire et 0,8 p.100 en postopératoire précoce. Les suites opératoires ont été simples dans 71,1 p.100 . Conclusion : Dans le cas du Mali, le traitement médical de l'hyperthyroidie est onéreux et prolongé, de complice difficile. La chirurgie après une préparation médicale, malgré son risque, est une solution souhaitable.