Etude clinique, épidémiologique et prise en charge des hémorragies du 3ème trimestre de la grossesse dans le service de gynéco - obstétrique au Centre de Santé de Référence de la Commune V du district de Bamako

Abstract

Les hémorragies du 3ème trimestre de la grossesse constituent de nos jours un évènement redoutable pouvant mettre en jeu le pronostic vital materno foetal. Pour apprécier ce pronostic materno foetal, nous avons effectué une étude prospective au centre de santé de référence de la commune V du District de Bamako sur une période de 6 mois (1er janvier 2006 au 30 juin 2006) ou nous avons recensé 83 cas d'hémorragie du 3ème trimestre de la grossesse sur un total de 3028 accouchements soit une fréquence de 2,7 p.100 . L'hématome retro-placentaire représente la première cause de ces hémorragies avec 54,2 p.100, suivi du placenta praevia avec 30,1 p.100 des cas et de la rupture utérine avec 13,3 p.100 des cas ; HRP+PP avec 2,4 p.100 des cas. Le pronostic maternel est dominé par un taux de mortalité de 3,6 p.100 . Quant au pronostic foetal et néonatal, il est dominé par la mortalité qui est 58 p.100 ; une prise en charge rapide par une équipe multi disciplinaire composée d'obstétriciens, de réanimateurs et de pédiatres permettent d'améliorer le pronostic materno foetal au cours de ces hémorragies du 3ème trimestre de la grossesse.