Délivrance Active au service de gynécologie obstétrique du CHU Gabriel Touré

Abstract

La Délivrance Active est l'un des actes de référence dans la lutte contre la mortalité maternelle. Elle permettrait de prévenir l'hémorragie de la délivrance par atonie utérine qui est la cause la plus fréquente de décès maternel par hémorragie soit 70 p.100 selon DEMBELE Y[10] en 2004. Notre étude de type rétrospectif cas -témoins effectués dans le service de Gynécologie obstétrique de l'Hôpital Gabriel Touré sur une période de 6 mois et portant sur la Délivrance Active a donné les résultats suivants : une fréquence de la délivrance active variable entre 61,24 p.100 et 68,09 p.100 -les facteurs de risques d'hémorragie sont : la multiparité (50 p.100 ) ; le travail prolongé (35,9 p.100 ) ; l'hyperthermie (15,38 p.100 ) ; l'hématome rétro placentaire (12,82 p.100 )la macrosomie (10,26 p.100 ) ; l'anémie (10,26 p.100 ) ; la grossesse multiple (7,69 p.100 ) ; le placenta praevia (5,13 p.100 ) ; la chorioamniotite (2,56 p.100 ). -Les complications de la délivrance active ont été dominées par l'hémorragie de la délivrance 4 p.100 des cas et 5,3 p.100 des témoins ; les étiologies ont été dominées par la rétention de débris placentaires ou membranaires 83,33 p.100 des cas et l'atonie utérine 75 p.100 des témoins . La délivrance active est caractérisée par : -une troisième période plus courte 81,3 p.100 entre 4-5 minutes ; -une bonne rétraction utérine 98,7 p.100 ; -une réduction de l'hémorragie de la délivrance par atonie utérine 16,67 p.100 des cas contre 75 p.100 des témoins ; -une réduction des pertes sanguines ; -une réduction de la transfusion sanguine (2 p.100 des cas et 3,67 p.100 des témoins ont été transfusés ; -une réduction de recours aux ocytociques thérapeutiques (10 p.100 des cas et (56,7 p.100 des témoins ). Nous n'avions pas observé de décès maternel pendant notre étude.