Analyse des stigmas sur la tuberculose chez les prestataires de soins dans les centres de santé des communes 1, 5 et 6 du District de Bamako
Résumé
La tuberculose est devenue depuis quelques années un problème majeur de santé publique et de développement socio économique à travers le monde et en Afrique sub saharienne en particulier. La prise en charge du patient tuberculeux se heurte à un certain nombre de problèmes, dont la stigmatisation, qui se rencontre surtout chez le personnel sanitaire. Le but de notre travail est d'analyser ces stigmas chez le personnel sanitaire pour comprendre leur attitude à l'égard du patient tuberculeux. L'objectif de ce travail est d'Analyser les stigmas chez le personnel de santé, et les objectifs spécifiques sont : Analyser les informations les plus importantes à donner à un patient nouvellement diagnostiqué tuberculeux -Identifier les raisons qui poussent à abandonner le traitement -Connaître les problèmes rencontrés par les patients tuberculeux. Pour atteindre notre objectif, nous avons mené une étude transversale descriptive à passage unique de Janvier 2004 à Octobre 2004 chez tous les prestataires de soins dans les centres de santé de référence des communes 1, 5 et 6 du District de Bamako, impliquées dans la prise en charge des patients tuberculeux. Des questionnaires ont été soumis à tous les prestataires pour être rempli sous la supervision de l'enquêteur. Au total nous avons interrogé 108 prestataires de soins dans 13 structures sanitaires dont : - 59,3 p.100 de femmes et 40,7 p.100 d'hommes, - 32 p.100 de Bambaras, 22 p.100 de Peulhs et 18 p.100 de Sarakolés, - 32 p.100 de médecins, 30 p.100 d'infirmiers et 18 p.100 techniciens de laboratoire, - 33,3 p.100 de prestataires de soins chargés de tuberculose. L'âge moyen des prestataires de soins interrogés était de 34 +/- 5 ans avec des extrêmes à 23 ans et 49 ans. Il ressort de l'analyse des données que : Les informations les plus importantes à donner à un patient nouvellement diagnostiqué comme tuberculeux ont été : - Si vous ne prenez pas bien vos médicaments, vous ne serez jamais guéri, vous mourrez, et de plus vous transmettrez à vos proches cette maladie (77,8 p.100 ), Ces réponses diffèrent de la vraie information à donner à un patient nouvellement diagnostiqué comme tuberculeux. Donc certains prestataires de soins ne donnent pas la vraie information. Les raisons les plus fréquentes d'abandon de traitement ont été : - Les malades croient que les médicaments contre la tuberculose ont de nombreux effets secondaires (par exemple, ils rendent stériles,..) (63,0 p.100 ), Donc le patient tuberculeux rencontre d'énormes difficultés qui sont à l'origine de l'abandon de traitement. Parmi ces difficultés, nous pouvons citer le déficit d'information donner par les prestataires de soins. Les problèmes les plus fréquemment rencontrés par les patients tuberculeux ont été : - Les patients souffrent de rejet social et familial (72,2 p.100 ), Ces réponses sont plus des stigmas des prestataires que des vrais problèmes des patients. Ces stigmas sont de nature à aggraver les problèmes rencontrés par les patients. Au vu de tous ces résultats, nous pouvons dire que la stigmatisation (surtout chez le personnel soignant) est un des problèmes auxquels sont confrontés les patients tuberculeux.