Evaluation diagnostique de l'hystérosonographie dans les pathologies de l'endomètre comparée a l'hystérographie au CSREF de la Commune II du district de Bamako Période d'étude : 01 Mars 2004 - 31 Mai 2005

Abstract

50 patientes ont été recrutées au centre de santé de référence de la commune II du district de Bamako Nous nous sommes servis d'un questionnaire individuel pour recueillir les informations sur l'identité, la symptomatologie, les antécédents de la patiente et les résultats des examens complémentaires (l'hystérographie, l'hystérosonographie et l'examen anatomopathologique) dans le but d'évaluer l'apport de l'hystérosonographie dans le diagnostic de la pathologie de l'endomètre comparée à l'hystérographie. Les pathologies de l'endomètre étaient représentées par : le fibromes sous muqueux (32 p.100 ), le polype utérin (8 p.100 ), l'adénomyose (4 p.100 ), l'hyperplasie de l'endomètre (4 p.100 ), l'atrophie de l'endomètre (4 p.100 ). Les hémorragies fonctionnelles représentaient 48 p.100 . Les résultats obtenus au cours des examens complémentaires montrent la supériorité diagnostique de l'hystérosonographie : en effet, la sensibilité globale de l'hystérosonographie est de 80,1 p.100 supérieure à celle de l'hystérographie 65,4 p.100 ; la spécificité globale de l'hystérosonographie est de 100 p.100 supérieure à celle de l'hystérographie 83,3 p.100 ; La valeur prédictive positive de l'hystérosonographie est de 100 p.100 supérieur à celle de l'hystérographie 81 p.100 . Le niveau de concordance de l'hystérosonographie est de 90 p.100 supérieur à celui de l'hystérographie 74 p.100 . De plus, il n'a pas été noté de complications au cours des hystérosonographies contrairement aux hystérographies marquées par des douleurs (30 p.100 ) et des saignements (10 p.100 ). Enfin le coût de l'hystérosonographie correspond au 1/3 de celui de l'hystérographie. En conclusion, en l'absence d'hystéroscopie et en matière d'examen complémentaire d'orientation diagnostique dans le cadre des pathologies de l'endomètre, l'hystérosonographie est supérieure à l'hystérographie avec peu ou pas d'effet secondaire et un coût inférieur.