Prise en charge du paludisme presume simple dans le district de Bamako chez les enfants de moins de 5 ans

Abstract

Notre etude s'etendant de juin a novembre 2001 a ete prospective, descriptive et transversale. Elle avait pour objectif global : Etudier les connaissances, attitudes et pratiques du personnel sanitaire et des parents des enfants de moins de 5 ans sur la prise en charge des cas de paludisme simple dans les centres de sante du District de Bamako. Ses objectifs specifiques etaient : - Determiner la frequence du paludisme lors des consultations des trois derniers mois avant l'enquete. - Determiner la demarche diagnostique du personnel sanitaire du District de Bamako face au paludisme. - Decrire les attitudes therapeutiques des dispensateurs de soins des services sociosanitaires du District de Bamako. - Identifier les raisons d'une prise en charge inadequate dans les formations sanitaires, dans le but d'une perspective d'amelioration de la qualite des soins. - Evaluer les connaissances attitudes et pratiques des parents des enfants de moins de 5 ans. Au cours de notre etude nous nous sommes interesses a 605 enfants de 6 mois a 5 ans exclus atteints de paludisme simple. Elle nous a permis de savoir que : - La tranche d'age 12-36 mois etaient la plus touchee soit 57,5p.cent. - Le sexe masculin predomine avec 58p.cent. - Le Bamanan comme ethnie predomine avec 37,3p.cent. - Plus de 60p.cent des enfants etaient febriles. - La goutte epaisse etait systematique et positive dans plus de 50p.cent. - Moins de 15p.cent des enfants avaient une splenomegalie. - Les parents connaissaient la fievre et le vomissement comme signe de paludisme dans plus de 70p.cent. - Pour des probleme s d'ordre sanitaire le recours des parents etaient le personnel sanitaire dans plus de 60p.cent. - La majorite des parents pratiquaient la chimioprophylaxie a la chloroquine (87,p.cent). - Plus de 40p.cent des parents savent l'anophele seule etait la cause du paludisme. - Le diagnostic etait clinique (52,6p.cent), clinique +biologique (47,4p.cent). - La chloroquine etait le medicament premiere intention dans 63,2p.cent et La chloroquine+amodiaquine etait le medicament deuxieme intention dans 20,6p.cent. - Le traitement n'etait pas conforme aux directives du Programme National de Lutte contre Paludisme. Aussi nous recommandons l'elaboration des schemas therapeutiques nationaux de lutte contre le paludisme adaptes a nos realites, la formation le recyclage du personnel charge de la prise en charge des cas.