étude des méningites bactériennes au Service des Urgences Pédiatriques du CHU Gabriel Touré.

Abstract

La méningite bactérienne est l’inflammation des méninges et des espaces sous arachnoïdiens suite à une agression par les bactéries pyogènes. Cette inflammation se traduit par la modification des propriétés physico-chimiques et biologiques du liquide céphalo-spinal (LCS). Pendant notre période d’étude, nous avons recruté 180 cas de méningites sur 3958 hospitalisations, dans le service soit une fréquence de 04,5 %. La majorité de nos patients étaient âgés de 1 à 12 mois soit 45%, avec une prédominance du sexe masculin (61,7%) soit un sex-ratio 1,6. Dans notre étude, la plupart des patients étaient issus de familles ayant un niveau socio-économique défavorable, soit 58,9% et sans une assurance médicale, soit 50,6%. Nous avons constaté que 14,4% de notre échantillon n’avaient reçu aucun vaccin selon le PEV. En effet, 98,9% de nos patients étaient fébriles. La convulsion a été observée chez 92,2% des patients. Elle était généralisée dans 66,9% et focale dans 33,1%. La moitié de nos patients étaient dans le coma stade I avec 50,8%. Dans notre étude, la majorité de nos patients avait plus de 100 leucocytes/mm3, soit 85,6%. Deux (2) agents pathogènes dominent les causes de méningite dans notre étude : Pneumocoque (25,6%) et Haemophilus influenzae b (14,4%). Cependant, nous avons trouvé 71,8% de pneumocoque et 100% d’escherichia coli et de listéria monocytogenes chez les enfants de 1 à 12 mois. Tous nos patients ont reçu une antibiothérapie soit 100% des cas. Nous avons observé : -Un taux de guérison sans séquelles de 45%. -Un taux de guérison avec séquelles de 24,5%. Les séquelles cliniques les plus rencontrées étaient l’hypotonie généralisée (54,6%) et les mouvements anormaux (20,5%). -Le taux de mortalité était 27,2%. Le salmonella spp a été le germe le plus létal avec 33,3% de décès. Le taux de mortalité le plus élevé a été observé chez les enfants de 1 à 12 mois (75,5%). Les patients non vaccinés représentaient 42,3% des décès dans notre série.