Aspects épidémiologiques cliniques et paracliniques du glaucome pré-périmétrique au CHU-IOTA.

Abstract

Introduction : Le glaucome est la principale cause de cécité irréversible dans le monde et touchait plus de 79,6 millions de personnes en 2020, dont plus de 10 % atteintes de cécité bilatérale. Il est plus fréquent, plus précoce et évolue plus rapidement chez le mélanoderme. Sa prévalence varie considérablement au sein des populations « noires » africaines selon leur localisation géographique et elle est comprise entre 4,2 % et 5,3 %. Au Mali, elle est de 4% dans le district de Bamako selon une étude faite en 2013. Le glaucome pré-périmétrique dépisté particulièrement sur la base des outils paracliniques ; est une altération de la tête du nerf optique caractérisée par une excavation papillaire pathologique C/D>0,3 ; décelée au plan structurel sur une OCT sans atteinte du champ visuel. Il constitue une entité très peu documentée dans la littérature et particulièrement au CHU-IOTA (fréquence inconnue). But : Etudier les aspects épidémiologiques cliniques et paracliniques du glaucome pré-périmétrique au CHU-IOTA. Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude prospective et descriptive. Nous avons inclus les patients de 18 ans et plus présentant une excavation papillaire pathologique C/D>0,3, des déficits glaucomateux spécifiques à l’OCT sans déficits du Champ Visuel. Résultats : Nous avons enquêté 500 patients, dont 50 cas de glaucome pré-périmétrique avec un taux de 10% majoritairement de sexe Féminin ; résidant à Bamako et élèves/étudiants ou fonctionnaires pour la plupart. Les patients âgés de 28 à 37 ans étaient les plus représentés. La moyenne d’âge était de 35,68 ans avec des extrêmes de 18 et 64 ans et le sex-ratio H/F était de 0,67. Les larmoiements, douleurs oculaires et prurits étaient les motifs fréquents de consultation. La majorité n’était pas sous un traitement antérieur anti glaucomateux et n’avait pas d’ATCD personnels et familiaux de glaucome connus. La majorité présentait pour les deux yeux une bonne acuité visuelle de loin avec une PIO ˂ 21mmHg ; un C/D clinique inférieure à 0,6 et une règle ISNT perturbée.La grande majorité avait pour les deux yeux, une grande excavation C/D ˃ 0,6 à l’OCT corrélée à un grand diamètre papillaire. La plupart avait des lésions débutantes à l’OCT RNFL aux deux yeux ainsi qu’une OCT maculaire GCL normale. Conclusion : cette étude a prouvé que à un stade de début du glaucome les Acuités Visuelles chez les malades sont conservées. L’OCT RNFL est déterminante dans le diagnostic précoce du glaucome.