Les aspects pronostiques des traumatismes crâniens graves intubés en unité de déchocage au SAU du CHU Gabriel TOURE

Abstract

Le patient victime d’un traumatisme crânien grave se définit comme un patient comateux avec un score de Glasgow inférieur ou égal à 8 ou avec des lésions potentiellement évolutives. L'accident de la voie publique est responsable de 87,3% des traumatismes crânio-encéphaliques. Il est la quatrième cause de mortalité et d'invalidité dans la population des pays industrialisés et la première cause de décès chez les jeunes de sexe masculin. L’objectif de notre travail était d’étudier les aspects pronostiques des traumatismes crâniens graves ventilés au SAU. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective allant du 1er Février 2020 au 30 Janvier 2021 (12 mois). Ont été inclus dans l’étude tous les patients admis pour traumatisme crânien grave intubés et ventilés quel que soit l’âge, le sexe dans 24 premières heures, les patients victimes d’un traumatisme crânien léger et/ou modéré dont l’état neurologique s’est dégradé ultérieurement, Polytraumatisée + lésions crânien ventilés. Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire à remplir par les internes pour chaque patient. Résultats : Durant notre période d’étude sur 854 cas de traumatisme crânien admis au service, 369 ont été classé comme graves soit une prévalence de 43,20% parmi lesquels 71 ont été intubés et ventilés soit 8,31%. Notre étude a montré une forte prédominance masculine avec 84,5% et un sexe ratio de 5,45. Les accidents de la voie publique ont été la cause la plus fréquente du traumatisme (87,3%). La durée d’hospitalisation au SAU était supérieure à 72 heures chez 43,66%. 60,6% des patients avaient un score de Glasgow de 9 à 12. L’hémorragie méningée a été retrouvé chez 12,4% de nos patients. 53 de nos patients sont décédés (74,6%%). Au plan thérapeutique, environ 97,2% de nos patients ont reçu de la sérothérapie (VAT) et des antalgiques, le remplissage vasculaire a été réalisé chez 98,6% des patients et la totalité de nos patients ont été intubés, ventilés et sédatés Conclusion : l’amélioration du pronostic du TCG se base sur des soins urgents et efficaces sur les lieux de l’accident, d’où la nécessité d’une véritable médecine pré hospitalière, et il doit être pris en charge dans des centres disposant de l’ensemble du plateau technique nécessaire et rodés à cet exercice difficile.