Etude de la resistance primaire du complexe mycobacterium tuberculosis aux antituberculeux chez les patients des Communes III et VI, du district de Bamako, Mali.

Abstract

Introduction : La tuberculose est une maladie infectieuse chronique et contagieuse due au complexe Mycobacterium tuberculosis.Il représente un problème majeur de santé publique . Selon l’organisation Mondial de la Santé (OMS), En 2019, 10 millions de personnes ont contracté la tuberculose et 1,4 million en sont mortes. C’est l’une des 10 premières causes de décès dans le monde et la première cause de décès due à un seul agent infectieux. L’un des principaux facteurs alimentant l'épidémie de tuberculose est l'émergence et la propagation de souches de MTB résistantes aux médicaments. Le Mali, un grand pays aux ressources limitées, a enregistré en 2020, 6 922 cas incidents de tuberculose dont 22 patients TB-MR pour une incidence de 53 cas pour 100 000 habitants. L'OMS estime qu'environ 1 % des nouveaux patients tuberculeux et 14 % des patients précédemment traités au Mali sont atteints de TB-MR. Objectif : Evaluer la prévalence de la résistance primaire du bacille tuberculeux aux antibiotiques utilisés chez les patients des communes III et VI du district de Bamako. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive, qui s’est déroulée du 1er Aout 2020 AU 30 Avril 2021 au centre de santé de référence de la Commune III et Commune VI de Bamako, qui a inclus 81 isolats de Mycobacterium tuberculosis après identification. L’ensemble des isolats ont bénéficié de l’étude de sensibilité à la rifampicine, isoniazide, streptomycine et Ethambutol, Ofloxacine et Kanamycine réalisée en milieu liquide (Bactec MGIT 960 ATB SIRE). L’identification et la recherche des mutations au niveau du gène rpoB pour la rifampicine et katG et inhA pour l’isoniazide ont été réalisées par méthode moléculaire. Les données ont été collecter aux CSRef, saisies sur Microsoft Excel version 2013 et analysées par IBM SPSS Statics 25. Les figures et les tableaux ont été faits à Microsoft Excel 2013. Résultats : Sur les 81 isolats du Mycobacterium tuberculosis testés vis-à-vis aux antituberculeux, les souches étaient plus résistantes à l’isoniazide. le taux de la résistance primaire était de 7,4%. les isolats TB-MR étaient de 1,2%. 3,7% des isolats étaient poly-résistantes ( Résistantes croisées à l’isoniazide et Streptomycine). Sur les Six isolats résistante à l’isoniazide, par méthode phénotypique, Cinq ont été confirmé par biologie moléculaire. Tous les isolats détectés résistante à la rifampicine ont été confirmé par la biologie moléculaire. Il n’y a pas eu de résistance primaire à l’ofloxacine et à la kanamycine. Le VIH et l’âge ne sont pas des facteurs qui influencent la sensibilité de Mycobacterium tuberculosis aux antituberculeux. Conclusion : La TB-MR est un problème majeur de santé publique. Cette étude montre la présence et la circulation des souches multi-résistantes à Bamako. L'introduction des tests de sensibilité moléculaire comme outil de dépistage améliorera la détection précoce de la TB-MR et améliorera les résultats du traitement et freinera la propagation de la TB-MR.