Infiltration echoguidee de corticoïde dans la ténosynovite exsudative du long biceps brachial a propos d’un cas a la clinique PASTEUR

Abstract

Ténosynovite exsudative est caractérisée par une gaine synoviale épaissie, oedémateuse et hypervascularisée associée à un épanchement intravaginal d’abondance variable. Cliniquement, elle se présente par une tuméfaction fusiforme, parfois érythémateuse, le long du tendon, une limitation souvent algique de mobilité et une douleur à la palpation ou à la mise sous tension du tendon. Le diabète est un facteur de mauvais pronostic. L’échographie est un atout majeur tant pour confirmer le diagnostic que pour guider une ponction ou une infiltration. Dans notre étude l’exploration échographique des épaules a retrouvé une hydarthrose de moyenne abondance avec épaississement synovial inflammatoire et épanchement de grande abondance dans la graine tendineuse du long biceps à droite. L’IRM du bras droit a mise en évidence une collection infectieuse entourée par une coque sur le trajet du biceps brachial. Nous avons envisagé un traitement par infiltration du corticoïde (cortivazol) dans la gaine du tendon du long biceps brachial après évacuation de 1/3 de litre de liquide jaune citrin effectué sous guidage échographique avec succès. Le contrôle échographique à J14 post-traitement objective un tendon du long biceps droit d’aspect normal sans épanchement dans la gaine.