La problématique de la prise en charge des urgences chirurgicales au service d’accueil des urgences de l’Hôpital du Mali

Abstract

Introduction : Definition : L’urgence fait référence à toute circonstance qui, par sa survenue ou sa découverte introduit ou laisse supposer un risque fonctionnel ou vital si aucune action médicale n'est entreprise immédiatement. Objectif : Nos objectifs étaient de - Déterminer l’itinéraire des patients chirurgicaux, - Déterminer les délais de prise en charge - L’évaluer le coût global de la prise en charge des urgences chirurgicales. Méthodologie : - Il s’agissait d’une étude prospective et analytique, sur une période allant de Juillet au Décembre 2020. - Le travail à porté sur tous les patients admis au service d’accueil des urgences pour une urgence chirurgicale quels que soient l’âge Résultats : Elle a porté sur 4358 cas dont 152 étaient des urgences chirurgicales L’âge: 68,42% des patients avaient un âge compris entre 11ans et 50 ans, les extrêmes étant de 1 et 90 ans. Le sexe masculin était prédominant avec 129 cas (85 %) contre 23 cas (15 %) chez le sexe féminin, soit une sex-ratio de 5,60. Le flux des patients a été dense entre 10h et 18h. L’ambulance civile ont été le moyen de transport majoritairement utilise avec 34,3%. Les accidents de la circulation étaient la plus représenté avec 40,1% des cas suivis de la chute (30,9%). Les patients classés CCMU 4 étaient les plus représentés. La tomodensitométrique avait le délai le plus long de 420±360 minutes soit 7 heures±6heure. Les examens complémentaires demandés étaient contributifs dans 96,7% des par rapport à notre hypothèse diagnostic. L’urgence neurochirurgicale a occupé le 1er rang suivie de l’urgence chirurgie thoracique; Les délais moyens de prise en charge les plus longs étaient ceux des polytraumatismes. Le temps du 1er contact le plus long a été observé à 09 heures du matin. Nous avons trouvé une relation statiquement significative entre la durée totale de séjour et les différentes spécialités. La moyen de dépense était estimé en fonction du type de coût : examen médicaux+ hospitalisation, examens complementaires, le kit et l’acte opératoire. Conclusion : L’analyse des délais de prise en charge des patients aux urgences est un paramètre important dans l’évaluation du fonctionnement des SU et de leur qualité des soins.