ETUDE DE LA RESISTANCE AUX ANTIRETROVIRAUX CHEZ LES ENFANTS ET ADOLESCENTS DE PLUS DE 10 ANS SOUS TARV DANS LES 4 PAYS DU RESEAU EVA.

Abstract

L’accès aux antirétroviraux (ARV) pour le traitement des enfants infectés par le VIH dans ces pays s’est beaucoup amélioré. Alors que de plus en plus d’enfants sont mis sous traitement ARV, de nouveaux défis se présentent notamment l’efficacité des traitements et le risque d’échec aux traitements ARV dû soit à une mauvaise observance, ou à une concentration sérique insuffisante des médicaments et/ ou la préexistence de la résistance aux molécules à cause d’une exposition maternelle à ces molécules. Très peu de données sont disponibles sur le profil de résistance en cas d’échec virologique chez les enfants infectés par le VIH pourtant Essentiel pour le choix adéquat des molécules. Le but de notre étude était de mesurer la prévalence de la résistance aux antirétroviraux chez 28 patients au Mali, Cote d’Ivoire, Burkina et Sénégal infectés par le VIH-1 et en échec de leur traitement ARV incluant le TDF. Nous avons conduit une étude transversale prospective allant de la période de janvier 2018 à décembre 2020 chez des patients en échec virologique (charge viral ≥ 1000 copies/ml). Des échantillons de sang ont été collectés pour la quantification de l’ARN VIH-1 et le test de résistance génotypique pour ces patients.Notre étude nous a permis de réaliser les tests de résistance chez 28 patients en échec virologique (CV ≥ 1000 copies/ml). Environ 64,3 % de nos patients était des hommes. L’âge médian était de 15.5 ans, 42,8% de CV comprise entre 10001 et 100000 copies/ml et la durée moyenne du traitement était de 64,74 mois. Les patients provenaient des centres d’excellence de prises en charge pédiatrique du réseau EVA des PV VIH Du Mali Burkina, Sénégal et la cote d’Ivoire. La majorité des patients était sous régime TDF+3TC/FTC+EFV, soit 67,74%. Le recombinant CRF02_AG était le sous-type de VIH-1 le plus prédominant. Sur 28 patients inclus dans notre étude, nous avons enregistré 21 patients présentant de résistance aux ARV, soit une prévalence de 75 %. Ces données nous montrent qu’il est donc important de faire un test de génotypage avant tout traitement ARV et proposer un TARV la mieux adapter en tenant compte des recommandations national et international. Ceci permettra de prévenir l’émergence de la résistance chez ces enfants.