Prise en charge des lithiases urinaires dans l’unité d’urologie CSREF CV

Abstract

La lithiase urinaire résulte d’une précipitation anormale des constituants normaux de l’urine à l’intérieur du tractus urinaire. Sur deux cent soixante-onze (271) pathologies, la lithiase urinaire (57 cas) a occupé le 2ème rang de l’ensemble des affections urologiques sur une période de 12 mois. Les régions les plus touchées ont été : le District de Bamako (84,21%) et la région de Koulikoro (5,26%). L’âge moyen de nos patients est de 35 ans avec des limites d’âge allant de 4 à 77 ans. La lithiase urinaire représentait 21,03% des motifs de consultation dans l’unité d’urologie du CSREF CV. L’expression clinique de la lithiase urinaire est généralement faite de la douleur que ce soit une colique néphrétique ou non ; elle représente le maître symptôme chez tous nos patients, suivie de troubles mictionnels, puis l’hématurie macroscopique.Le diagnostic des lithiases urinaires a été essentiellement révélé par l’imagerie (l’UIV 94,74 %, l’échographie 89,47% et l’ASP 82,45%). La créatininémie réalisée chez tous les malades était anormalement élevée chez 2 patients soit 3,51% de cas. L’ECBU a révélé une infection urinaire chez 46 patients soit 80,70%. Le germe le plus incriminé a été : Escherichia coli (40,35%). Le traitement de première intention était toujours les AINS comme (le ketoprofène (100 mg) en IV ou le diclofenac en IM), la restriction hydrique au moment de la crise. Le traitement chirurgical de la lithiase urinaire a été pratiquement la chirurgie à ciel ouvert. Les suites postopératoires immédiates ont été simples dans l’ensemble. Nous avons rencontré 5 cas de suppuration.