Etude de la tuberculose chez les enfants d’un mois à 15 ans dans le service de la pédiatrie de l’Hôpital du Mali 2015-2019
Résumé
Introduction : la tuberculose constitue un problème majeur de santé publique, car elle est une des dix premières causes de mortalité dans le monde. Plus de 95% des décès dus à la tuberculose surviennent dans les pays à revenus faibles ou intermédiaires. Chez les enfants, il arrive souvent que la tuberculose passe inaperçue en raison des symptômes peu spécifiques de la maladie et des difficultés liées à son diagnostic. L’objectif : colliger les cas de tuberculose chez les enfants de 0-15 ans afin d’étudier les aspects épidémiologique, clinique et pronostique dans le service de pédiatrie de l’Hôpital du Mali pendant la période 2015-2020. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude descriptive, rétrospective allant du 01 janvier 2015 au 31 décembre 2018 et prospective couvrant la période du 01 janvier au 31 décembre 2019 chez les enfants de 0-15 ans admis pour tuberculose dans le service de pédiatrie de l’Hôpital du Mali. Résultats : Sur les 5794 enfants hospitalisés, nous avons enregistré 57 cas de tuberculose toutes formes confondues soit une fréquence de 0,98%. La moyenne d’âge était de 6,77 ans avec des extrêmes de 5 mois à 15 ans. Le sexe ratio était de 1,03% en faveur des garçons. Les parents de nos enfants étaient majoritairement non instruits (père : 77,2%) et (mère : 84,2%). Une grande proportion de nos enfants a reçu le vaccin BCG (89,5%). La toux et la fièvre étaient les symptômes le plus fréquents (72,2%). Neuf malades sur 35 avaient un test IDR positif. Le diagnostic de la tuberculose a été posé sur des critères cliniques chez 82,5% de nos enfants, radiologiques (63,2%), histologiques (15,8%) et cytologiques (12,3%). La confirmation bactériologique a été faite chez 63,2% de nos malades (examen direct = 31,6%, culture = 21,1% et PCR = 10,5%). Il s’agissait de la tuberculose pulmonaire chez 50,9%, extrapulmonaire 33,3% et multifocale 15,8%. La tuberculose était associée à la malnutrition aigüe sévère chez 64,9% de nos malades au HIV 7%, l’HTAP 1,8%, l’anasarque 1,8% et à la leucémie myéloïde chronique 1,8%. Nous avons observé une guérison chez 57,9% de nos 119 malades, un taux d’abandon 10,5% et un taux de décès de 24,6%. La durée moyenne d’hospitalisation était de 24,8 jours avec des extrêmes de d’1 à 258 jours. Conclusion : La tuberculose est fréquente dans le service de pédiatrie de l’Hôpital du Mali. Elle touche les enfants dans toutes les catégories d’âge. Les nourrissons sont un peu épargnés. Son diagnostic doit être évoqué devant toute fièvre au long cours associée à une altération de l’état général et confirmée par l’examen direct, la culture ou la PCR sur le liquide gastrique