échec thérapeutique de première ligne chez les patients adultes VIH-1 suivis sous ARV au CESAC de Bamako

Abstract

Introduction : Les échecs thérapeutiques constituent un problème sérieux dans la prise en charge des PVVIH. Nous avons mené une étude sur les échecs de traitement antirétroviral de la première ligne entre le 01 Janvier au 31 Décembre 2017, au CESAC de Bamako. Le But était de déterminer les facteurs associés aux échecs thérapeutiques de 1ère ligne des patients adulte vih1 au CESAC de Bamako. Méthodes : L’enquête a été retroprospective. L’enquête a consisté au renouvellement de l’ordonnance, à la consultation des dossiers des malades et à l’interview des patients à chaque visite. Résultats : L’échec thérapeutique a été observé chez 329 (6,15%) patients sur 5347 sous schémas de 1ère ligne. Les patients dont l’âge est égal ou supérieur à 45 ans ont été majoritaires avec 43,2% des cas. Il y a eu une prédominance féminine avec 34% des cas. Le taux des lymphocytes T CD4+ a été plus faible à l’échec thérapeutique qu’a l’initiation (94,8% vs 75,4% ; p<10-6). La quasi-totalité des patients a eu un indice de Karnofsky égal ou supérieur à 90 à l’initiation qu’à l’échec thérapeutique (93,9% vs 80% ; p<10-6).La charge virale a été plus détectable à l’échec thérapeutique qu’après le traitement de l’échec (64,74% vs 31,31% ; p<10-6). Conclusion : L’échec immuno-virologique a été le type d’échec le plus fréquent.