Appendicites aigues et complications à l’hôpital de Gao
Résumé
Introduction : L’appendicite aigue constitue l’urgence abdominale la plus fréquente touchant le plus souvent les sujets jeunes, pourvoyeur de multiples complications avec un polymorphisme clinique, l’évolution imprévisible et l’absence de parallélisme anatomoclinique, dont le facteur pronostic est lié à la précocité du diagnostic et du traitement. But : les objectifs étaient de déterminer la fréquence hospitalière, décrire les aspects cliniques et thérapeutiques, analyser les suites opératoires et évaluer le coût de la prise en charge. Méthodologie : Il s’agit d’une étude prospective, rétrospective et descriptive allant de Janvier 2017 au Décembre 2018, réalisée dans le service de chirurgie générale sur 100 dossiers dont 86 appendicectomies réalisées. Résultat : nous avons colligé 100 patients parmi lesquels 62% étaient des hommes et 38 des femmes, soit une sex-ratio = 1,63. L'âge moyen a été de 22 ans, avec des extrêmes variants entre 5 et 75 ans. L’appendicite aiguë non compliquée a représenté 34 (34%) et les appendicites compliquées ont représenté 66 (66%) dont 27 plastrons, 12 abcès appendiculaires et 27 péritonites appendiculaires. Tous les patients opérés ont reçu de l’antibiotique (mono, bi ou triple antibiothérapie). La durée d’hospitalisation moyen était de 5 jours avec des extrêmes de 3 à 17 jours. Nous avons enregistré 7 complications post opératoires dont 6 cas suppuration pariétale soit 6,98% et 1 cas de fistule digestive soit 1,16%. Nous n’avons enregistré aucun cas de décès malgré les complications évolutives. L’échographie abdominale a été réalisée chez 90 patients et a objectivé une atteinte appendiculaire dans 87 cas, soit une sensibilité de 96,67%. Les pièces opératoires (appendices enlevés surtout chez les sujets âgés) ont été mises dans du formol dilué à 10% et envoyées au laboratoire d’anatomie pathologie de Bamako (CHU POINT-G), par ailleurs l’insuffisance du plateau technique de l’hôpital de Gao rendant difficile la réalisation de certains examens complémentaires, à savoir l’examen d’anatomopathologie de la pièce opératoire etc. Le cout total de la prise en charge des appendicites aigues s’élève à 74.765 F CFA Conclusion : Malgré la sensibilisation des malades sur les dangers des complications nous continuons à recevoir des malades avec un délai de consultation prolongé.