Apport de l’imagerie par résonnance magnétique dans le diagnostic des compressions médullaires lentes d’origines tumorales à l’hôpital du Mali

Abstract

Introduction : La compression médullaire lente est une urgence diagnostic et thérapeutique, nécessitant une prise en charge adaptée en fonction de l’étiologie. L’IRM est l’examen d’imagerie de référence pour cette pathologie. Objectif : Préciser la place de l’IRM dans le diagnostic des compressions médullaires tumorales à l’hôpital du Mali. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive réalisée dans le service d’imagerie médicale de l’hôpital du Mali de janvier 2017 à décembre 2020. Elle avait concerné tous les patients quel que soit le sexe et l’âge, adressés pour un examen d’IRM du rachis et chez qui une compression médullaire a été confirmée à l’IRM. Nous avons utilisé un appareil IRM de bas champs 0,35 T avec des antennes volumiques. Résultats : 79 patients ont été colligés avec une moyenne d’âge de 50,2 ans et des extrêmes de 11 et 83 ans. Le sex-ratio était de 1,39 en faveur du sexe masculin. Les douleurs rachidiennes étaient le motif d’examen le plus fréquent (43,03%). Nous avions appliqué des séquences : sagittale T1, T2, axiale T2, T1gado dans les trois plans avec une épaisseur des coupes de 05 mm. La séquence STIR a été réalisée chez tous les patients ainsi que l’injection IV du gadolinium. Les atteintes topographiques étaient : cervicale (11,39 %), dorsale (31,64%), lombosacré (3,79%) et plusieurs segments (53,16%). Les lésions concernaient les compartiments : extradural (62,02%), intradural extra médullaire (32,91%), et intramédullaire (5,06%). Les hypothèses diagnostics étaient réparties en trois groupes selon leur topographie extradurale, intradurale extra médullaire et intramédullaire. Ainsi les métastases épiduro-vertébrales étaient les plus fréquentes dans le compartiment extradural (36,7%). Le méningiome dans le compartiment intradurale extra médullaire (16,4%) et l’épendymome (11,4%) ou astrocytome (17,7 %) dans le compartiment intramédullaire. Conclusion : L’IRM est l’examen imagerie de référence dans la prise en charge des compressions médullaires lentes. La myélo-TDM peut être une alternative en