Anesthésiologie des traumatismes crâniens à l’hôpital de Sikasso
Résumé
Le traumatisme crânien (TC) est défini comme un processus de type lésionnel qui
perturbe le fonctionnement normal du cerveau. La région de Sikasso est une
région en plein développement ce qui fait d’elle une zone à trafic routier intense
exposant la population à une fréquence élevée d’AVP. Nous avons donc jugé
nécessaire de mener cette étude à l’hôpital de Sikasso avec comme objectifs
d’évaluer la prise en charge anesthésique et de réanimation des traumatismes
crâniens à l’hôpital de Sikasso. Il s’agissait d’une étude transversale descriptive à
collecte de données prospective allant du 1er Janvier 2023 au 31 Décembre 2023
soit une période 12 mois. Au cours de notre étude, nous avons enregistré 172 cas
de traumatismes crâniens sur 20 196 admissions soit une fréquence hospitalière
de 0,85%. Le sexe masculin était le plus représenté soit 74% avec un sex-ratio de
2,82. L’âge moyen de nos patients était de 29,80±19,32 ans avec des extrêmes de
1 et 87 ans. La tranche d’âge 20-40 ans était la plus représentée soit 39,5%. Le
traumatisme crânien avec ou sans PCI était le motif de consultation le plus
représenté soit 65,1%. Les accidents de la circulation routière étaient les circonstances de survenue des traumatismes crâniens dans 82,6% des cas. Les
signes fonctionnels étaient dominés par les céphalées (97,7%) ; le vertige (73,2%)
et la somnolence (36,9%). Près de la moitié de nos patients (41,3%) avaient une
conscience claire (Glasgow : 8-12). Près du quart de nos patients (22,9%) étaient
agités et l’hémiplégie a été retrouvée chez 3,6%. La fracture embarrure du crâne
a été le diagnostic retenu dans 33% des cas. Soixante-et-cinq patients ont
bénéficié de la chirurgie et la levée d’embarrure a été réalisée chez plus de la
moitié soit 49,2%. Tous les patients ont été opérés sous AG + IOT soit 100%. Le
fentanyl a été utilisé en induction chez la totalité des patients, soit 100%.
L’isoflurane était le produit le plus utilisé en entretien, soit 98,5%. Des incidents
cardio-vasculaires ont été retrouvés chez 11 patients et l’hypovolémie était le plus
retrouvé soit 45,5%. Le réveil a été fait avec extubation en salle SSPI dans 70,8%
des cas. Des complications ont été retrouvées chez 18 patients. Parmi ces
complications, l’OAP et l’anémie étaient les plus représentés soit respectivement
55,6% et 50%. Des séquelles ont été observées chez 14 patients et le déficit
moteur était la séquelle la plus représentée soit 85,7%. Nous avons observé un
taux de décès de 19%. La durée d’hospitalisation moyenne était de 6,8±4,5 jours
avec des extrêmes de 1 et 27 jours. Près de la moitié de nos patients avaient
séjourné entre 1 et 5 jours soit 48,8%.