Décès post-opératoire dans les urgences chirurgicales digestives au CHU Gabriel Touré : Facteurs pronostiques

Abstract

Introduction : La mortalité post opératoire liée aux interventions chirurgicales est tout décès, quelle qu’en soit la cause, survenant dans les 30 jours suivant la chirurgie. Elle reste un indicateur de qualité des soins. Objectifs : Nos objectifs étaient de déterminer la fréquence des décès dans les urgences chirurgicales digestives et d’identifier les facteurs pronostiques de mortalité post opératoire. Méthodologie : Nous avons mené une étude prospective et analytique, sur une période de six mois (du 01/02/2024 au 31/07/2024) au CHU Gabriel Touré de Bamako. Portant sur tous les patients âgés de plus de 15 ans reçus et opérés pour une urgence chirurgicale digestives. Non pas été inclus tout patient décède en pré et per opératoire, les abdomens chirurgicaux en rapport avec une cause gynécologique isolée et tout patient opéré hors du CHU Gabriel Touré. Résultats : Nous avons colligé 233 patients dont 35 cas de décès soit 15%. Le décès survenait en moyenne 4,20 +/- 5,24 jours post-opératoire avec des extrêmes de 1 et 29 jours. La cause des décès était le choc septique 21 cas, choc hypovolémique pour 9 et une défaillance multi viscérale pour 5. L’âge moyen était de 46,54+/- 16,52 ans avec des extrêmes de 17 et 75 ans. Les facteurs pronostiques de décès dans les urgences étaient l’âge supérieur à 50 ans 7,7% des patients (p=0,0001), Le délai de consultation supérieur à 48 heures 9,4% (p=0,0098), L’instabilité hémodynamique 3,4% (p=0,0155), l’anémie 10,3% (p=0,0007), l’hyper créatininémie 5,6% (p=0,0010), les troubles électrolytique 7,7% (p=0,0001), le qSOFA positif 7,3% (p=0,00005), un SRIS positif 8,6% (p=0,0008), la durée de l’intervention supérieure à 2H 9,4% (p=0,0002). Conclusion : Il est essentiel de connaitre la mortalité et ses facteurs dans un service. De les signalés pour l’amélioration de la qualité des soins fournis.