cancers du cardia : aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques

Abstract

Introduction : Les cancers du cardia sont des tumeurs malignes dont le centre est situé à 5 cm au-dessus et 5 cm en-dessous de la jonction oesogastrique (ligne Z). Objectifs : Etudier des cancers du cardia dans le service de chirurgie générale Méthodologie : Il s’agissait d’une étude descriptive et analytique avec collecte des données rétrospective et prospective sur une période de 22 ans allant de juin 2002 à juin 2024. L’étude a concerné tous les patients reçus dans le service pour cancer du cardia, opérés ou non chez qui le diagnostic de cancer du cardia a été confirmé par l’histologie. Résultat : nous avons colligé 79 cas de cancer du cardia confirmé par l’histologie. Cela a représenté 1,9 % de tous les cancers et 6,2% des cancers oesogastriques. Vingt (20) patients soit 25,3% ont bénéficié d’une chirurgie curative et 35 patients soit 44,3% ont bénéficié d’une chirurgie palliative (gastrostomie d’alimentation). La moyenne d’âge était de 56,11 ans et des extrêmes de 30 et 80 ans. Le sex- ratio était de 1,72 en faveur des hommes. Le délai moyen de consultation était de 10,14 mois. La dysphagie était le signe fonctionnel le plus retrouvé 81%. Tous les patients ont bénéficié d’une endoscopie digestive haute avec biopsie. Le type II de Siewert était de 56,9 %, le type I (22,8%) et le type III (20,3%) L’adénocarcinome était le type histologique le plus fréquent avec 87.4%. Le stade 4 était le plus représenté avec 56 %. La chimiothérapie néoadjuvante a été réalisée chez 15% des patients et 55% ont réalisé la chimiothérapie adjuvante. Le FLOT était le protocole le plus utilisé en perioperatoire contre le FOLFOX en palliative. La gastrectomie totale a été réalisée chez 45 % des patients suivie de l’oesophagectomie transhitale 35% et l’oesogastrectomie polaire supérieure 20%. La survie globale était de 11,636 mois. Elle était de 14 mois après chirurgie curative contre10,833 mois pour la chirurgie palliative. Conclusion : L’incidence du cancer du cardia est en augmentation, le diagnostic est le plus souvent tardif, la chirurgie palliative notamment la gastrostomie d’alimentation occupe une place importante, le pronostic est mauvais.