aspects épidémiologiques, cliniques et évolutives et la prise en charge du choc hémorragique post traumatique au service d’accueil des urgences du C.H.U

Abstract

Il s’agissait d’une étude prospective transversale et descriptive allant du 1er Juillet 2022 au 31 Décembre 2022 réalisée au service d’accueil des urgences du CHU Gabriel TOURE. Notre objectif était d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et pronostiques des états de choc au service d’accueil des urgences Pendant la période de l’étude, nous avons enregistré 18383 admissions dans le service et 86 ont présenté un état de choc. La tranche d’âge 16-30 ans était majoritaire avec 43,0%. Le sexe masculin a été majoritairement représenté (61,6%) avec un sex-ratio de 1,38. Les accidents de la voix public étaient le premier motif d’admission avec (45,3%). Les accidents auto-moto etaient significatif avec (29,1%). Les principaux signes cliniques retrouvés ont étés l’hypotension artérielle à 65,1%, la tachycardie à 59,3%, la tachypnée à 51,2%, le score de glasgow 13-15 représentait 65,1% ; Le choc septique et le choc hypovolémique ont représenté les types de choc les plus fréquents (55,9% et 30,5% respectivement). Tous les patients ont bénéficié d’un remplissage vasculaire : 66,3% ont reçu des colloïdes, 25,6% des cristalloïdes et 8,1% une association colloïde + cristalloïde. Quatre-vingt-trois (96,5%) ont bénéficié de l’acide tranexamique (Exacyl). Dans notre série 15 patients sont décédés soit un taux de mortalité de 17,4%. Cette mortalité liée au polytraumatisme représentait 13,9% des décès survenus dans le service durant notre période d’étude. Les facteurs liés au mauvais pronostic étaient liés aux : Délais de prise en charge Les patients dont la prise en charge a été après 60 min sont majoritaire avec 10,5%, un effectif théorique minimum de 2,5 ; le khi deux à 0,016 et P : 0,002. Conscience Les patients dans le coma ont été majoritairement représenté avec 8,1% des cas, le khi deux à 0,020 et P : 0,004. Lésions anatomopathologiques polytraumatisme avec plusieurs lésions sont les plus incriminés avec 13,9% ; le Khi deux à 0,001; P :0,0001<0,05.