Prévalence des mutations sur les gènes Pfdhfr et Pfdhps dans les localités de Missira et Sélingué au Mali en 2017

Abstract

L’administration massive et continue de la SP crée une pression médicamenteuse qui peut engendrer l’apparition des mutations sur les Pfdhfr et Pfdhps. D’où la recommandation par l’OMS de procéder à la surveillance des molécules inscrites dans le traitement du paludisme dans les zones d’endémies palustres. Nous avons mené une étude prospective de la distribution des mutations sur les gènes Pfdhfr 51/59 et Pfdhps 436/437 dans les localités de Missira et de Sélingué au Mali en 2017. L’étude s’est déroulée durant la période des campagnes de chimioprevention du paludisme saisonnier en 2017 chez des enfants de moins de 5 ans ayant reçu les doses d’amodiaquine plus la sulfadoxine-pyrimethamine. Les enfants âgés de 3 à 59 mois ont été recensés et identifiés en amont de la CPS. Tous les patients se présentant au centre de santé et appartenant à cette cohorte ont été dépistées par goutte épaisse à la recherche d’éventuels cas de paludisme. Pour les cas positifs à la goutte épaisse, un prélèvement veineux a été effectué et conservé à -80°C pour les tests in vitro puis sur papiers confettis. L’ADN du parasite a été extrait à partir du papier confettis. La multiplicité de l’infection a été estimée en utilisant le marquer polymorphique msp1 et la recherche des marqueurs de résistance a été faite par HRM. Sur un total de 5247 enfants suivis, 3919 ont été dépistés pour cause de paludisme et 202 positifs à la goutte épaisse avec une parasitémie supérieure à 1000 Tf/µL de sang. La multiplicité de l’infection a été estimée à environ 2 génotypes par patient. La prévalence des mutations sur les gènes Pfdhfr et Pfdhps aux positions 51, 59 et 436, 437 étaient respectivement 66,83% ; 65% ; 22% et 54%. La fréquence des doubles sur Pfdhfr et Pfdhps étaient respectivement 56% et 14%. Les fréquences des triples et quadruples mutations étaient faibles avec respectivement 8% et 6%. La position 436 de Pfdhps s’est révélée très polymorphique avec la détection de l’acide aminé Y qui est rare.