Test d’efficacité des combinaisons thérapeutiques artémether plus luméfantrine et artésunate plus amodiaquine dans le traitement du paludisme simple à p.falciparum à sélingué et à missira en 2016

Abstract

Malgré les efforts consentis de part et d’autre dans le monde le paludisme continue d’être un problème majeur de santé publique. L’OMS dans son rapport de Décembre 2017 sur le paludisme a enregistré en 2016, 216 millions de cas de paludisme avec 445000 cas de décès. Plus de 80% des décès par le paludisme se produisent en Afrique subsaharienne, les enfants de moins de 5ans et les femmes enceintes sont les plus touchés et approximativement 75% des cas sont dus à Plasmodium falciparum. Aujourd’hui, la mise en place d’un système de surveillance régulière de la sensibilité de Plasmodium falciparum est primordiale et recommandé par l’OMS pour l’ensemble des antipaludiques dans les zones d’endémie palustre. C’est dans ce cadre que nous avons mené une étude de la sensibilité de P.falciparum aux deux CTAs de 1 ère ligne ( AL et ASAQ) à Sélingué et à Missira entre Novembre 2015 et Décembre 2016 chez les enfants de 6 à 59 mois ayant une parasitémie a P.falciparum comprise entre 2000 et 199.999/uL de sang. Les patients ont été traites avec les 2 CTAs et suivis pendant 42 jours avec un rendez-vous chaque semaine après les trois jours de traitement. Le taux de guérison non corrige a été déterminé en se basant sur le nombre d’échecs thérapeutiques et la correction a été faite par PCR a l’aide des marqueurs moléculaires msp1, msp2 et glurp. Nous avons au total inclus 480 enfants. Tous les patients ont fait leur clairance parasitaire avant J7 sauf dans un cas où le patient n’avait pas fait de clairance parasitaire. La médiane du temps de clairance parasitaire était de 48 heures. La multiplicité de l’infection était de 2 génotypes par patient. Nous avons observé 81 cas de parasitémies récurrentes parmi les 480 patients inclus, ce qui nous a permis d’estimer un taux de guérison de 83,12% avant correction moléculaire et un taux de guérison de 99,8% après correction moléculaire par la PCR. Les combinaisons Artémether + Luméfantrine et artésunate + amodiaquine s’avère donc efficace de nos jours à Sélingué et à Missira dans le traitement du paludisme simple à P. falciparum.