Etude du risque de transmission du virus de l'hépatite B de la mère à l’enfant chez les femmes mono-infectées par le VHB ou Co infectées par le VHB et VIH au CSRéf commune III et au CESAC de Bamako

Abstract

CONTEXTE La grossesse avec une coïnfection VIH et VHB est une situation clinique particulière en termes de prise en charge thérapeutique et de prévention de la transmission mère-enfant. Les cinq premières années de vie d’un enfant constituent une période critique pour le risque de développer une infection chronique à VHB. Les travaux portant sur la co-infection du VIH avec les virus des hépatites au Mali sont rares. Pour cela, la production de données concernant la situation de l’hépatite virale B et le VIH/SIDA, notamment concernant la transmission mère-enfant du virus de l’hépatite B est cruciale. Elle permettra d’obtenir des données stratégiques pour le programme de lutte en vue d’assurer une meilleure riposte. OBJECTIF GENERAL : étudier le risque de transmission de la mère à l’enfant du virus de l'hépatite B chez les mères mono-infectées par l'hépatite virale B ou Coinfectées par le VIH et VHB au CSRéf de la commune III et le CESAC de Bamako. METHODOLOGIE : étude transversale à collecte de données rétrospective concernant les mères mono-infectées par le virus de l’hépatite B, les mères coinfectées par le VHB et le VIH et les enfants nées de ces mères. Les groupes inclus étaient des femmes en âge de procréer reçu en consultation et ou suivi cliniquement dans le CSRéf CIII ou le CESAC de Bamako qui ont l’Ag HBs positif et qui ont au moins un enfant après la contamination par le VHB. RESULTATS : sur 61 enfants nées de mère Ag HBs positif, nous avons trouvé un enfant Ag HBs positif soit 1,6%. Ce dernier était né d’une mère coinfectée par le VHB et le VIH non observante au traitement ARV au moment de la grossesse. La fréquence de la vaccination à la naissance chez les enfants était de 67,2% des 61 enfants. Aucun enfant vacciné contre l’hépatite virale B à la naissance n’était porteur d’Ag HBs. Durant les 5 dernières années dans le service d’hépato-gastro-entérologie du CSRéf commune III a enregistré 26,17% de femmes en âge de procréer infectées par le virus de l’hépatite B. L’unités de prise en charge des PVVIH du CSRéf commune III et le CESAC de Bamako ont enregistré 2,58% de femmes en âge de procréer Ag HBS positif étaient coinfectées par le VIH. CONCLUSION : les mères qui sont coinfectées par l’hépatite virale B et le VIH non observantes au TARV transmettent plus le VHB à leurs enfants par rapport aux mères mono-infectées par l’hépatite virale B. Le traitement antirétrovirale (Pour le VIH) instauré chez les mères coinfectées par le VIH et l’hépatite virale B agirait indirectement sur le VHB, permettant de réduire la transmission de la mère à l’enfant du VHB. La vaccination des enfants à la naissance permet la prévention de la transmission de la mère à l’enfant du VHB en période post-natale