Etude de la gravido-puerperalité chez la grande multipare : a propos de 1110 cas

Abstract

La problematique de la grande multipare est decrite a travers plusieurs etudes dans le monde. Les etudes faites en Occident montrent une baisse voire une disparition de la frequence de la grande multiparite. Cependant dans les pays en voie de developpement particulierement au Mali, la grande multiparite continue a etre consideree comme une situation obstetricale a haut risque. Au Mali aucune etude n'asseoit de facon statistique les risques lies a la gravido-pueperalite chez la grande multipare. Notre etude est retrospective type cas-temoins (deux temoins pour un cas) du 1er janvier 1992 au 31 decembre 1995 dans le service de gynecologie-obstetrique de l'Hopital National du Point G. Nos cas etaient definis comme des patientes ayant eu au moins 7 accouchements viables. Au terme de notre etude le taux de grandes multipares est de 9,45 p.100. Il existe une variation statisquement significative entre les deux groupes concernant les pathologies suivantes chez les gestantes : l'anemie, le diabete, le placenta praevia et la grossesse molaire. Au cours de l'accouchement les pathologies suivantes sont significatives : l'hematome retroplacentaire, la rupture uterine, la procidence du cordon et du bras, la presentation transversale et celle de face. La letalite et la morbidite maternelle sont respectivement de 0,4 p.100 et 18,6 p.100. Le taux de letalite et de morbidite foetales sont de 21 p.100 et 16,5 p.100.