Problématique de la prise en charge des urgences obstétricales au Centre de Santé de Référence de Yanfolila

Abstract

Nous avons réalisé une étude prospective transversale pour déterminer les problèmes rencontrés dans la prise en charge des urgences obstétricales au CSRéf de Yanfolila du 1er septembre 2011 au 29 février 2012. Nos objectifs étaient : -Déterminer la fréquence des urgences obstétricales au CSRéf de Yanfolila ; -Identifier les urgences obstétricales rencontrés au CSRéf de Yanfolila ; -Décrire les mécanismes de prise en charge des urgences obstétricales au CSRéf de Yanfolila ; - Préciser les difficultés de prise en charge des urgences obstétricales ; - Déterminer le pronostic materno-foetal. Au cours de cette étude nous avons enregistré 343 accouchements et 81 urgences obstétricales soit une fréquence de 23,61%. L'âge moyen des patientes était compris entre 18 et 34 ans dans 59,3% des cas. Les adolescents (moins de 17 ans) ont représenté 22,2% des cas. La majorité de 74 nos patientes étaient des ménagères soit 82,7% sans revenu mensuel. Les grandes multipares ont été les plus nombreuses avec 28,4%. Le mode de référence/évacuation a été le mode d'admission le plus fréquent avec 77,8% des cas. Les longues distances entre les CSCOM et le CSRéf 54,3% des CSCOM sont situés à plus de 32 km et le mauvais état des routes affectent négativement la référence/évacuation. Les complications restent dominées par le travail prolongé 34,6 %, les hémorragies ante ou post partum 30,9 %. La prise en charge des urgences obstétricales est très médiocre avec 92,6% des urgences évacuées par les matrones et reçu par les infirmières obstétricales dans 76,5% des cas. L'absence de garde organisée au CSRéf a retardé la prise en charge avec un délai moyen de prise en charge des urgences de 45 minutes. Le taux de mortalité maternel est très élevé avec 4,9%. Les causes de décès maternels observées ont été dominées par les hémorragies dans 75% des cas et les complications d'HTA dans 25%des cas.