Les hémorragies du 3ème trimestre de la grossesse au Centre de Santé de Référence de Koutiala

Abstract

Il s'agit d'une étude longitudinale portant sur les hémorragies du 3ème trimestre de la grossesse au CS Réf de Koutiala. Sur une période de 12 mois (Aout 2008 à Juillet 2009) nous avons recensé 102 cas d'hémorragies du 3ème trimestre sur un total de 1356 accouchements soit une fréquence de 7,5 p.100 . Urgences obstétricales des plus graves, leur survenue impose l'hospitalisation dans un service de gynéco obstétrique avec une équipe comprenant un obstétricien, un anesthésiste -réanimateur et un pédiatre néonatologue. Les principales étiologies incriminées ont été le placenta prævia avec 42,2 p.100 des cas ; l'hématome retro placentaire avec 35,3 p.100 ; la rupture utérine avec 18,6 p.100 ; HRP+PP avec 3,9 p.100 . Ces hémorragies étaient pour la plupart évitables par la recherche et la prise en charge des facteurs de risque au cours des CPN. 41,2 p.100 des parturientes n'ont fait aucune consultation prénatale. 69,6 p.100 des patientes ont saigné entre 35 et 42 SA. La césarienne a été pratiquée dans 87,3 p.100 des cas, et 12,7 p.100 d'accouchements par la voie basse. La mortalité maternelle est faible (0,01 p.100 ) mais la morbidité reste grande. Nous avons déploré 10,7 p.100 de complications (coagulopathie 2 cas, choc hypovolémique 2 cas, infections 3 cas, hémorragie de la délivrance 2 cas et 2 cas de décès). La morbidité et la mortalité foetales sont importantes, liées à la pathologie ou à la prématurité induite