Prise en charge de la diarrhée aigue chez les enfants de moins de 5 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Gabriel Touré du district de Bamako de juin en juillet 2009

Abstract

Contexte et but La diarrhée aigue est une affection fréquente, parfois grave et urgente chez les enfants de moins de cinq ans (EMCA). Depuis 1978, date à laquelle l'OMS et l'UNICEF ont adopté la Thérapie par réhydratation orale, la mortalité des EMCA est passée de 4,5 millions par an en 1979 à 1,6 millions en 2002. Malgré ces résultats significatifs, elle demeure toujours l'une des principales causes de décès des EMCA. L'objectif fixé par les Nations Unies en 2002, à savoir, réduire de moitié le nombre de décès par diarrhée chez les EMCA d'ici 2010 par rapport à 2000, passe non seulement par des mesures préventives efficaces de la diarrhée, mais et surtout par une prise en charge (PEC) adéquate des cas de diarrhée dans les structures sanitaires. Nous avons réalisé cette étude dans le service de pédiatrie du CHU du Gabriel Touré du district de Bamako dans le but de connaitre la PEC des cas de diarrhée aigue chez les EMCA. Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective transversale et descriptive ; l'étude a été effectuée du 10 juin au 10 juillet 2009 et a concerné les EMCA consultant en pédiatrie pour diarrhée aigue et ne présentant pas de malnutrition aigue sévère. Résultats Elle s'est déroulée sur une période d'un mois allant de juin à juillet 2009 et a concerné 200 enfants de 0 à 59 mois des deux sexes. La tranche d'âge la plus touchée est celle de 0 à 11 mois avec 55 p.100 des cas. Le sexe masculin est prédominant avec 55 p.100 des cas contre 45 p.100 de filles. La diarrhée a été correctement évaluée dans 168 cas ; la déshydratation a été correctement évaluée dans 93 cas. L'état d'hydratation a été correctement classé dans 164 cas ; le plan de traitement a été correctement choisi dans 147 cas (73.5 p.100 ). Les enfants ont été correctement réhydratés dans 69 cas (34.5 p.100 ); dans aucun cas les parents ont été correctement conseillés sur les 3 règles du traitement de la diarrhée à domicile. Les SRO ont été prescrit dans 126 cas (63 p.100 ); les médicaments prescrits étaient l'attapulgite de mormoiron (75 cas), les antibiotiques (183 cas), le metronidazole (103 cas). Conclusion : A la lumière de ces résultats, nous pouvons dire que les recommandations nationales sur la PEC de la diarrhée aigue chez les EMCA ont été très peu appliquées par les A.S du service de pédiatrie dans le service de pédiatrie du CHU du Gabriel Touré du district de Bamako durant la période de notre étude. Une information aux médecins, aux étudiants en médecine et aux professionnels paramédicaux s'avère donc nécessaire pour améliorer la diffusion de ces recommandations