Prise en charge de la douleur chez les brûlés

Abstract

La brûlure est une lésion du revêtement cutané produite par l'action de la chaleur, de l'électricité, des rayonnements ou des produits chimiques. C'est un vrai problème de santé publique aussi bien dans les pays développés que dans ceux en voie de développement. Le bas âge et la curiosité des enfants font que ces innocents les plus exposés. C'est un accident domestique fréquent (95 p.100 des cas dans notre étude). L'une de conséquence grave de la brûlure est la douleur qu'elle entraîne. Nous avons initié ce travail prospectif avec comme objectifs : L'Evaluation et la prise en en charge la douleur liée à la brûlure. -Tester l'efficacité de nos antalgiques habituellement utilisés. -Proposer un protocole de traitement à la douleur en cas de brûlure. Ainsi, nous avons colligé de janvier 2009 en décembre 2009 60 dossiers de brûlé hospitalisé dans le service de chirurgie générale et pédiatrique. Les petits enfants (2 à 7 ans) sont les plus atteints avec 43,4 p.100 . Le sexe, l'âge et les autres facteurs sociodémographiques ont été sans influence sur la survenue de la douleur. Par contre on a remarqué une augmentation de l'intensité de la douleur avec l'étendue et le contraire avec la profondeur. La surinfection, la dénutrition, l'anémie ont souvent aggravé l'état clinique de nos malades. Outre que le terrain le siège la surface et la profondeur de la brûlure, le pronostic s'est vu alourdi par le traumatisme associé et le retard de la prise en charge de la brûlure. Le paracétamol utilisé seul est insuffisant pour prendre en charge une douleur de fond chez les brûlés (EVA inférieur à 3 dans seulement 46,7 p.100 des cas) ; alors que l'association Antalgique et Anti-inflammatoire a été particulièrement efficace. NB : La morphine a été l'antalgique de choix devant la douleur aigue (EVA inférieur à 3 dans 100 p.100 des cas)